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Que é Tetraparesis?

Tetraparesis, ou o quadraparesis, são uma circunstância em que todos os quatro membros são fracos. Diversas causas existem, muitos de que seja tratável.

Crédito: Halfpoint/Shutterstock.com

Em alguns pacientes com tetraparesis, os membros puderem faltar o controlo do motor voluntário, quando em outros pacientes, alguns membros ou as peças dos membros podem ser paralizadas mas outro funcionam normalmente. A causa da fraqueza é uma interrupção parcial dos impulsos de nervo que passam ao longo da medula espinal, daqui os músculos fornecidos por estes nervos não funcionam normalmente.

Um exame neurológico completo é assim essencial identificar o teste padrão da fraqueza e dos nervos involvidos. Isto será seguido geralmente por estudos da imagem lactente para encontrar a área de dano que causa a fraqueza sensorial e de motor. Isto, por sua vez, determinará a aproximação do tratamento.

Causas

Tetraparesis congenital

Alguns pacientes têm o tetraparesis devido aos problemas congenitais ou do nascimento. Entre estes, a paralisia cerebral (ou o tetraparesis espástico) são a razão a mais comum.

Tetraparesis adquirido

  • O tetraparesis espástico pode igualmente resultar da degeneração neurológica
  • Traumatismo espinal que conduz para cord dano, como na ruptura do disco intervertebral, em uma queda, ou em um acidente de motor
  • Myopathies agudos
  • Desordens de conversão e fechado-na síndrome
  • A paralisia mole em desenvolvimento pode ocorrer devido aos myelopathies que envolvem a medula espinal própria ou os nervos periféricos.
  • Paralisia mole em desenvolvimento devido aos neuropathies

As causas do tetraparesis que afectam a medula espinal incluem:

  • Cord a compressão inflar ou um disco intervertebral rompido, um tumor, um hematoma, um abcesso ou a outra lesão em massa, ou a estenose da coluna espinal
  • Myelitis transversal que afeta o todo de uma secção transversal do cabo
  • Encefalite que envolve o brainstem
  • Myelopathy Necrotizing
  • Infecções tais como infecções da poliomielite, do enterovírus ou do flavivirus

Neuropathies que pode causar a paralisia mole em desenvolvimento inclui:

  • Síndrome da Guillain-Barra e suas variações
  • Neuropathies secundários devido às deficiências orgânicas metabólicas como no diabetes, no porphyria, na doença de Lyme, no uremia, nos alguns envenenamentos, em vasculitides auto-imunes, em síndromes paraneoplastic e em doenças críticas
  • Doenças da junção neuromuscular tais como gravis da miastenia, botulismo, alguns envenomations

Sintomas e sinais

A presença de hipotonia e de hipo agudos ou o areflexia junto com o tetraparesis podem sinalizar uma lesão ou uma participação do sistema nervoso central mais baixo, isto é, a medula espinal.

A presença de músculos espásticos e de tom de músculo alto mostra a participação superior do neurônio de motor, isto é, do cérebro. Nos membros superiores e mais baixos da paralisia cerebral, são afectados simetricamente e intensa com um pescoço flexível, um dysarthria e umas dificuldades respiratórias em casos severos.

A ocorrência do tetraparesis ràpida de progresso pode sinalizar outras circunstâncias. Na maioria dos casos, ascensão para cima dos membros mais baixos, mas pode às vezes ser uma fraqueza descendente. Os reflexos estão afectados cedo em neuropathies periféricos, mas poupados tipicamente nas doenças das junções neuromusculares e nos myopathies até que a fraqueza severa comece a aparecer.

Na maioria dos casos, o paciente apresenta finalmente com reflexos profundos severos da fraqueza de músculo, os deficientes ou os ausentes do tendão, e em alguns casos, participação do respiratório, brainstem e músculos de ocular. A simetria da paralisia, a participação dos músculos extraocular, os sinais sensoriais, e a participação autonómica do sistema nervoso são geralmente - considerado.

As características clínicas junto com alguns testes neurológicos e electromiográficos (EMG) diagnósticos ajudam a confirmar a circunstância. Os eletrólitos do soro, a quinase da creatina do soro, e os estudos são tudo do líquido cerebrospinal (CSF) úteis em diferenciar várias circunstâncias, como é o teste da função do músculo e de nervo tal como a condução do nervo estuda e teste do EMG.

Gestão do tetraparesis

Uma vez que a causa subjacente e a extensão de dano do nervo são identificadas, os vários métodos de tratamento podem ser empregados, como:

  • Remoção cirúrgica dos discos intervertebrais em que estão inflando e os nervos espinais de compressão, assim como de outras causas cirúrgicas da compressão do cabo
  • Tratamento de insanidades metabólicas específicas e de circunstâncias cargo-inflamatórios
  • Fisioterapia para manter os músculos fortes e flexíveis quando a recuperação do nervo acontecer
  • Dispositivos assistivas tais como os bastões ou as cadeiras de rodas a ajudar a realizar eficazmente funções diárias quando houver um prejuízo do motor que impede o movimento normal
  • O cuidado das entranhas e da bexiga é por mais essenciais que estas funções sejam frequentemente afetadas
  • A liberação cirúrgica do tendão, rhizotomy dorsais selectivos, as injecções do inibidorB da liberação do agonista ou do acetylcholine do receptor de GABA, e da fisioterapia são alguns dos métodos usados para tratar crianças com a paralisia cerebral severa

Fontes:

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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