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Quel est glaucome traumatique ?

Parmi des jeunes gens, les blessures oculaires sont courantes et comportent une cause importante de la morbidité visuelle évitable. Bien que le traumatisme oculaire soit courant, beaucoup de blessures sont moins importantes et n'exigent pas l'admission au hôpital. Cependant, il convient noter que certaines blessures oculaires sont sérieuses et potentiellement fatales. Certaines formes de traumatisme oculaire peuvent se manifester plus tard en tant que glaucome secondaire, également connu sous le nom de glaucome traumatique.

Le glaucome traumatique est cliniquement défini comme augmentation goujon-traumatique dans la pression intraoculaire (IOP) plus de 21 millimètres hectogramme. Le glaucome traumatique peut développer en raison du traumatisme contondant ou des blessures qui meurtrissent l'oeil ; cependant, quelques formes sont entraînées en raison des lésions oculaires pénétrantes. Le développement de la condition varie et peut être aigu ou continuel dans le début.

Fermez-vous du glaucome pendant. Crédit d
Fermez-vous du glaucome pendant. Crédit d'image : ARZTSAMUI/Shutterstock

Qu'entraîne le glaucome traumatique ?

L'IOP élevé après traumatisme résulte d'une multitude de facteurs. Le handicap d'évacuation peut se produire au maillage trabeculaire dû aux blessures et au hyphema, une mise en commun du sang à l'intérieur de la chambre antérieure de l'oeil. Les blessures et l'inflammation à la lentille ou à l'iris peuvent également mener au développement du glaucome traumatique.

Les synechiae antérieurs périphériques (PAS) peuvent également se développer. Ces adhérences entre l'iris périphérique et les structures angulaires de la chambre antérieure réduisent la sortie de l'humeur aqueuse (fluide oculaire), ayant pour résultat la pression intraoculaire accrue.

Quels sont les signes et les sympt40mes du glaucome traumatique ?

  • Douleur douloureuse dans l'oeil - ceci peut se produire juste après les blessures
  • Sensibilité légère
  • Visibilité tremblée
  • Ramassage de sang (hyphema) et inflammation dans l'oeil
  • Pression oculaire élevée - due à l'obstruction des canaux d'oeil avec du sang et les cellules inflammatoires

La douleur peut s'abaisser après la définition du hyphema et de l'inflammation, mais la pression oculaire peut demeurer élevée. Bien qu'indolore, l'IOP accru peut endommager significatif le nerf optique. Le patient peut rester asymptomatique pendant longtemps jusqu'à ce que la perte visuelle ait progressé à un stade avancé.

Comment le glaucome traumatique est-il diagnostiqué ?

Les médecins commencent habituellement par effectuer une inspection d'oeil complète pour évaluer l'ampleur des dégâts. Après confirmation que l'oeil n'est pas rompu, le docteur examine l'IOP et les structures de cornière.

Les structures de cornière sont mesurées utilisant un microscope de voyant de fente et un gonioscope. La représentation peut également être faite a exécuté avec la tomographie biomicroscopy et optique d'ultrason de cohérence (OCT).

Si les signes d'exposition de nerf optique de glaucome, les tests complémentaires suivants sont effectués.

  • Mesures d'épaisseur de nerf optique
  • Visuel faisant un essai pratique et examinant pour la première perte du champ visuel

Comment le glaucome traumatique est-il traité ?

L'objectif thérapeutique pour toutes les formes du glaucome abaisse l'IOP à moins de 21 millimètres hectogramme. La pression devrait être abaissée de telle manière que le nerf optique ne soit pas encore endommagé.

La stratégie de demande de règlement pour le glaucome traumatique comprend une combinaison des agents pharmacologiques avec ou sans la chirurgie.

Les agents pharmacologiques employés pour traiter le glaucome traumatique comprennent des bêtabloquants, des analogues de prostaglandine, des agonistes d'alpha-adrénergique, et des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.

Les bêtabloquants sont les premiers agents bien choisis. Ils diminuent l'IOP en réduisant l'apport liquide aqueux. Les analogues de prostaglandine détendent les muscles d'oeil et facilitent la sortie des liquides, qui, consécutivement, réduit l'IOP.

Les agonistes et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique d'alpha-adrénergique diminuent le régime de la production d'humeur aqueuse.

Les stéroïdes peuvent aider à traiter l'inflammation.

La chirurgie est considérée quand le traitement médical au maximum toléré a défailli et quand le risque de perte visuelle graduelle est supérieur au risque de chirurgie. Les procédures trabeculoplasty et alternatives de laser à argon de laser, et la chirurgie de filtration sont des options chirurgicales possibles.
Si laissé le glaucome non traité et traumatique peut entraîner la constante, les dégâts irréversibles à la visibilité. Par conséquent, une inspection d'oeil est hautement recommandée après des blessures.

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Last Updated: Feb 6, 2019

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