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Che cosa è il glaucoma traumatico?

Fra i giovani, le lesioni oculari sono comuni e comprendono una causa importante la morbosità visiva evitabile. Sebbene il trauma oculare sia comune, molte lesioni sono secondarie e non richiedono il ricovero ospedaliero. Tuttavia, dovrebbe essere notato che determinate lesioni oculari sono gravi e potenzialmente mortali. Determinati moduli del trauma oculare possono manifestarsi più successivamente come glaucoma secondario, anche conosciuto come il glaucoma traumatico.

Il glaucoma traumatico è definito clinicamente come aumento post - traumatico nella pressione intraoculare (IOP) più di 21 Hg di millimetro. Il glaucoma traumatico può sviluppare dovuto il trauma o le lesioni smussato che battono l'occhio; tuttavia, certi moduli sono causati dovuto le lesioni agli occhi penetranti. Lo sviluppo della circostanza varia e può essere acuto o cronico nell'inizio.

Chiuda su del glaucoma durante. Credito di immagine: ARZTSAMUI/Shutterstock
Chiuda su del glaucoma durante. Credito di immagine: ARZTSAMUI/Shutterstock

Che cosa causa il glaucoma traumatico?

Lo IOP elevato dopo il trauma deriva da un gran numero di fattori. Il danno di grenaggio può accadere al reticolo trabecular dovuto la lesione e il hyphema, una riunione del sangue dentro la camera anteriore dell'occhio. La lesione e l'infiammazione alla lente o al diaframma possono anche piombo allo sviluppo del glaucoma traumatico.

Gli synechiae anteriori periferici (PAS) possono anche svilupparsi. Queste aderenze fra il diaframma periferico e le strutture angolari della camera anteriore diminuiscono l'uscita di umore acquoso (fluido oculare), con conseguente pressione intraoculare aumentata.

Che cosa sono i segni ed i sintomi del glaucoma traumatico?

  • Dolore facente male nell'occhio - questo può accadere subito dopo della lesione
  • Sensibilità leggera
  • Visione vaga
  • Raccolta di sangue (hyphema) ed infiammazione nell'occhio
  • Pressione elevata dell'occhio - dovuto il bloccaggio dei canali dell'occhio con sangue e le celle infiammatorie

Il dolore può abbassarsi dopo la risoluzione del hyphema e dell'infiammazione, ma la pressione dell'occhio può rimanere elevata. Sebbene indolore, lo IOP aumentato possa danneggiare significativo il nervo ottico. Il paziente può rimanere a lungo asintomatico finché la perdita visiva non abbia diventato una fase avanzata.

Come il glaucoma traumatico è diagnosticato?

Medici cominciano solitamente effettuando un esame di occhio completo per accertare l'entità del danno. Dopo la conferma che l'occhio non è rotto, il medico esamina lo IOP e le strutture di angolo.

Le strutture di angolo sono misurate facendo uso di un microscopio della lampada a fessura e di un gonioscope. La rappresentazione può anche essere fatta ha eseguito con tomografia biomicroscopy ed ottica di ultrasuono della coerenza (OCT).

Se il nervo ottico dà segni del glaucoma, le seguenti prove supplementari sono effettuate.

  • Misure di spessore del nervo ottico
  • Rappresentazione che prova e che scherma per la perdita iniziale del campo visivo

Come il glaucoma traumatico è trattato?

Lo scopo del trattamento per tutti i moduli del glaucoma sta abbassando lo IOP a meno di 21 Hg di millimetro. La pressione dovrebbe essere abbassata in tal modo che il nervo ottico non è più ancora nocivo.

La strategia del trattamento per il glaucoma traumatico comprende una combinazione di agenti farmacologici con o senza chirurgia.

Gli agenti farmacologici usati per trattare il glaucoma traumatico includono i betabloccanti, gli analoghi della prostaglandina, gli agonisti alfa-adrenergici e gli inibitori carbonici dell'anidrasi.

I betabloccanti sono i primi agenti choice. Fanno diminuire lo IOP diminuendo l'affluenza fluida acquosa. Gli analoghi della prostaglandina si rilassano i muscoli di occhio e facilitano l'uscita dei liquidi, che, a sua volta, diminuisce lo IOP.

gli agonisti Alfa-adrenergici e gli inibitori carbonici dell'anidrasi fanno diminuire la tariffa di produzione di umore acquoso.

Gli steroidi possono contribuire a trattare l'infiammazione.

L'ambulatorio è considerato quando la terapia medica al massimo tollerata è venuto a mancare e quando il rischio di perdita visiva progressiva supera il rischio in peso di chirurgia. Le procedure trabeculoplasty e alternative del laser a argon del laser e l'ambulatorio di filtrazione sono opzioni chirurgiche possibili.
Se lasciato il glaucoma non trattato e traumatico può danneggiare permanente e irreversibile la visione. Di conseguenza, un esame di occhio altamente è raccomandato dopo la lesione.

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Last Updated: Feb 6, 2019

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