Quelle est cardiopathie valvulaire ?

Le coeur humain est un organe musculaire puissant qui a la responsabilité de diriger le sang dans deux parallèles et circulations indispensables.

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Il est divisé en deux chambres supérieures et deux inférieures, nommées les oreillettes et les ventricules, respectivement. L'oreillette gauche et la ventricule gauche forment un système qui reçoit le sang (qui a été oxygéné) des poumons et des pompes il au corps entier du ventricule. Ces deux chambres sont séparées par la valvule mitrale, et le ventricule est séparé de l'aorte, le récipient grand par dont sang atteint le reste du corps, par la valve aortique.

Du côté droit, l'oreillette droite et le ventricule reçoivent le sang (deoxygenated) du fuselage et le pompent aux poumons pour l'oxygénation et la purification. Ceci est alors retourné au côté gauche du coeur. Les bonnes chambres sont séparées par la valvule auriculoventriculaire droite, et la ventricule droit est séparée de la grande liaison pulmonaire (qui prend le sang aux poumons) par la valvule pulmonaire.

Le fonctionnement de ces soupapes est de continuer le sang entrer dans seulement un sens, de sorte que les fonctionnements corporels puissent se poursuivre régulièrement par l'alimentation ininterrompue en sang riche en oxygène. Ils se composent de tissu fibreux recouvert par une couche extraordinairement douce et glissante appelée l'endocarde, au-dessus dont s'assure que les flux sanguins et par eux avec la friction minimum. Ceci réduit l'usure sur le coeur et maintient également le sang dans la forme liquide, au lieu de la coagulation.

Les soupapes sont branchées au muscle cardiaque par une sonnerie ou un gicleur à aiguille dure de soupape, et les tracts du mitral et des valvules auriculoventriculaires droites sont retenus sur le muscle cardiaque par les cordons durs minces appelés les tendinae de chordae.

Types des dégâts ou d'anomalie de soupape

Le traumatisme, infection, dégénérescence, maladie cardio-vasculaire, ou anomalies congénitales, peut tout affecter la structure et le fonctionnement de ces soupapes. Ceci peut mener aux dysfonctionnements comme :

  • Sténose quand la valvule cardiaque est trop étroite pour le flux sanguin correcte : ceci ramène le flux sanguin à la chambre ou au récipient distale et des résultats dans la tension sur la chambre de pompage, la faisant épaissir et lui effectuant à douleurs angineuses enclines provoquées par l'insuffisance d'approvisionnement en oxygène au muscle cardiaque
  • Régurgitation quand le sang coule en arrière d'une chambre à la précédente : ceci fait mettre en commun le sang dans la première chambre, le dilatant et affaiblissant, et prive également la chambre de pompage d'assez de sang pour livrer au prochain emplacement
  • Atrésie quand une valvule cardiaque ne se développe pas du tout

Éventuellement, la maladie sévère de soupape a comme conséquence l'insuffisance cardiaque et les complications thrombotiques dans de nombreux cas.

Valvulopathies courantes :

  • Anomalies congénitales : valve aortique bicuspide, l'anomalie d'Ebstein (de la valvule pulmonaire)
  • La maladie dégénérative ou relative à l'âge de soupape : prolapsus valvulaire mitral, rétrécissement aortique, valvulopathie après irradiation
  • Cardiopathie rhumatismale : les dégâts auto-immune aux soupapes l'unes des, le plus couramment la valvule mitrale
  • Endocardite infectieuse : infection bactérienne aboutissant à endommager au tissu de valvule cardiaque
  • Traumatisme à la poitrine

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Caractéristiques cliniques

La plupart des gens peuvent ressentir des sympt40mes tels que la dyspnée (manque du souffle), la toux avec l'expectoration, le gonflement des pieds ou des chevilles, ou les palpitations quand les valvules cardiaques sont sévèrement affectées. Les complications sérieuses comprennent l'insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, mort subite d'endocardite infectieuse.

Diagnostic

Le signe primaire de la maladie de soupape est un souffle cardiaque, un coeur sain anormal tout en écoutant le son de battement de coeur avec un stéthoscope. Les différents types d'anomalies de soupape ont de différents murmures qui peuvent s'échelonner d'un soufflement à un son cliquant sur à divers moments. Le diagnostic est confirmé par l'échocardiographie, qui produit une illustration détaillée du coeur et de ses soupapes, avec l'échocardiographie-Doppler pour étudier le flux sanguin.

D'autres études qui peuvent être requises comprennent la coronarographie, l'ECG, et l'IRM du coeur.

Demande de règlement

La demande de règlement de la cardiopathie est médicale et chirurgicale. Des médicaments sont exigés, particulièrement dans les stades précoces, pour améliorer la douleur de fonction cardiaque et de facilité. Ceux-ci peuvent comprendre la digitale, diurétiques pour expulser le liquide maintenu excessif des médicaments de fuselage, antiplaquettes et/ou d'anticoagulant pour abaisser le risque de caillots sanguins dans les cavités cardiaques. Les inhibiteurs de canal calcique et les inhibiteurs bêta-adrénergiques sont nécessaires pour réduire la charge de travail du coeur.

Cependant, la réfection fonctionnelle est possible seulement par l'intervention chirurgicale. Les modifications de mode de vie aident à s'assurer qu'aucune charge inutile n'est mise sur le coeur, de ce fait détendant sa tension, et évitant d'autres dégâts des infections telles que les endocardites infectieuses et le rhumatisme articulaire aigu. L'antibiothérapie de prévention est souvent nécessaire avant certaines opérations pour éviter de telles infections.

Les deux ouvrez-vous et la chirurgie de manière percutanée est effectuée pour le réglage et le remontage de soupape. La valvuloplastie de ballon est une telle procédure qui ouvre les soupapes rétrécies utilisant un ballon gonflable pour étirer le tissu rigide endommagé et ainsi agrandissent l'ouverture. Des soupapes peuvent être remontées si sévèrement endommagées, par biologique ou des valves mécaniques. Ce dernier ont une plus longue vie, mais le patient doit devoir sur des médicaments d'anticoagulant perpétuels empêcher des caillots sanguins de former sur les surfaces artificielles de soupape. D'une façon minimum des chirurgies invasives ont été également élaborées pour les patients qui ne sont pas adaptés pour la chirurgie ouverte.

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Last Updated: Jun 18, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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