Che cosa è una valvola aortica bicuspide?

Una valvola aortica bicuspide (BAV) è il modulo più comune della malattia di cuore congenita ed è presente in circa 2% della popolazione, pregiudicando due volte altrettanti maschi come femmine. È un modulo anormale della valvola aortica fra il cuore e l'aorta, la grande imbarcazione che fornisce il sangue al corpo intero eccetto i polmoni. Nel modulo normale questo è composto di tre opuscoli che si incontrano saldamente quando vicino a tengono il sangue dallo scorrimento nuovamente dentro il cuore quando la camera o il ventricolo di cuore sinistra più bassa si rilassa.

Nella maggior parte dei casi di BAV che il paziente è inizialmente asintomatico, come il grado di dispersione di sangue nuovamente dentro il cuore è troppo piccolo per produrre i sintomi. Tuttavia, le serie di autopsia indicano che soltanto circa 15% - 20% della funzione normale di manifestazione di BAV.

Difetti di valvola cardiaca. Credito di immagine: Media medici/Shutterstock di Alila
Difetti di valvola cardiaca. Credito di immagine: Media medici/Shutterstock di Alila

Cause

BAV è causato da un disordine del tessuto connettivo nella maggior parte dei casi. Può essere associato con altre anomalie vascolari e con ipertensione labile. Mostra spesso una tendenza familiare.

Sintomi

BAV causa i sintomi soltanto quando le complicazioni accadono. Il paziente può poi lamentarsi del fatigability facile, del dolore toracico, della dispnea, delle palpitazioni dovuto le irregolarità di battito cardiaco, degli attacchi syncopal e dell'anemia.

Complicazioni

La maggior parte dei pazienti di BAV finalmente sviluppa le complicazioni serie mentre coltivano più vecchio dovuto la calcificazione e la fibrosi intorno al difetto di valvola, che la rende rigida. BAV può essere associato con coarctation dell'aorta, può causare il rigurgito aortico (dispersione di sangue nuovamente dentro il ventricolo sinistro) e stenosi aortica (limitazione della valvola in modo che il ventricolo sinistro sforzi per ottenere abbastanza sangue con l'apertura), che è veduta per accadere in fino a 70% come pure aneurisma aortico dovuto la debolezza della parete aortica. È detto che BAV è presente in 50% dei casi di stenosi aortica severa. In questa circostanza, i cuspidi sono più spesso asimmetrici e sono orientati nell'aereo anteroposteriore. Altri fattori di rischio per stenosi aortica comprendono la dislipidemia ed il fumo.

L'endocardite infettiva (infezione del rivestimento interno del cuore) che può accadere in più giovani pazienti, a 10% - 40% e infarto è altre complicazioni.

Diagnosi

La diagnosi di BAV può essere fortuita quando il bambino subisce un ecocardiogramma per altre anomalie, o può essere dovuto la presenza di sintomi. I segnali di pericolo comprendono la perdita di appetito, pallore o cianosi e fatigability facile. La maggior parte dei pazienti poi daranno segni quali cardiomegalia, il soffio cardiaco, o un impulso debole nelle manopole e nelle caviglie.

Le prove per confermare la circostanza comprendono in alcuni casi (MRI) l'imaging a risonanza magnetica, ecocardiogramma di doppler ed a sezione trasversale, un esame radiografico del torace e un ECG ed angiografia a risonanza magnetica cardiaca come pure (MRA) di cateterizzazione. L'uso di ecocardiografia migliora l'accuratezza premonitrice a circa 93%.

Il trattamento dipende dalla severità del difetto e delle complicazioni associate. La riparazione o la sostituzione chirurgica è spesso necessaria. La cateterizzazione cardiaca ed il pallone valvuloplasty possono anche essere tentati. Il trattamento medico può includere il inotropics per rinforzare la contrazione, betabloccanti e ACE-inibitore per rilassarsi i vasi sanguigni e diuretico di cuore per diminuire gonfiare. Il consiglio genetico può aiutare nelle decisioni per quanto riguarda la gravidanza se la circostanza sembra funzionare nella famiglia.

Prognosi

La prognosi dipende dalla presenza di altre complicazioni e come sono trattate. Le valvole calcificate e fibrosed sono più inclini sono rigide o regurgitare il sangue nuovamente dentro il cuore.

Sorgenti

  1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16780-bicuspid-aortic-valve-disease
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/007325.htm
  3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bicuspid-aortic-valve/cdc-20385577
  4. http://heart.bmj.com/content/83/1/81
  5. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/24748706.2017.1329572

[Ulteriore lettura: malattia di cuore congenita]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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