Que é uma válvula aórtica do pré-molar?

Uma válvula aórtica do pré-molar (BAV) é o formulário o mais comum da doença cardíaca congenital e esta presente em aproximadamente 2% da população, afetando duas vezes tantos como homens como fêmeas. É um formulário anormal da válvula aórtica entre o coração e a aorta, a grande embarcação que fornece o sangue ao corpo inteiro exceto os pulmões. No formulário normal isto é compor de três folhetos que se encontram firmemente quando perto de mantêm o sangue do fluxo de novo no coração quando a membrana cardíaca ou o ventrículo do inferior esquerdo relaxam.

Na maioria dos casos de BAV que o paciente é assintomático no início, como o grau de escapamento do sangue de novo no coração é demasiado pequeno produzir sintomas. Contudo, as séries da necropsia mostram que somente aproximadamente 15% a 20% da função normal da mostra de BAV.

Defeitos de válvula do coração. Crédito de imagem: Media médicos de Alila/Shutterstock
Defeitos de válvula do coração. Crédito de imagem: Media médicos de Alila/Shutterstock

Causas

BAV é causado por uma desordem do tecido conjuntivo na maioria dos casos. Pode ser associado com outras anomalias vasculares e com a hipertensão labile. Mostra frequentemente uma tendência familiar.

Sintomas

BAV causa sintomas somente quando as complicações ocorrem. O paciente pode então queixar-se do fatigability fácil, da dor no peito, da falta de ar, das palpitação devido às irregularidades da pulsação do coração, de ataques syncopal e de anemia.

Complicações

A maioria de pacientes de BAV desenvolve eventualmente complicações sérias enquanto crescem um mais velho devido à calcificação e à fibrose em torno do defeito de válvula, que a faz rígida. BAV pode ser associado com o coarctation da aorta, pode causar a regurgitação aórtica (escapamento do sangue de novo no ventrículo esquerdo) e a estenose aórtica (redução da válvula de modo que o ventrículo esquerdo estique para obter bastante sangue com a abertura), que é considerada para ocorrer em até 70%, assim como aneurisma aórtico devido à fraqueza da parede aórtica. Diz-se que BAV esta presente em 50% dos casos da estenose aórtica severa. Nesta circunstância, os limites são mais frequentemente assimétricos e são orientados no plano ântero-posterior. Outros factores de risco para a estenose aórtica incluem o dyslipidemia e o fumo.

A endocardite infeccioso (infecção do forro interno do coração) que pode ocorrer em uns pacientes mais novos, em 10% a 40%, e em uma parada cardíaca é outras complicações.

Diagnóstico

O diagnóstico de BAV pode ser incidental quando a criança se submete a um ecocardiograma para outras anomalias, ou pode ser devido à presença de sintomas. Os sinais de aviso incluem a perda de apetite, palidez ou cianose, e fatigability fácil. A maioria de pacientes mostrarão então sinais tais como a cardiomegália, o murmúrio de coração, ou um pulso fraco nos pulsos e nos tornozelos.

Os testes para confirmar a circunstância incluem a ressonância magnética (MRI), o ecocardiograma de secção transversal e de Doppler, um raio X de caixa e um ECG, e angiografia cardíaca do cateterismo assim como a magnética da ressonância (MRA) em alguns casos. O uso da ecocardiografia melhora a precisão com carácter de previsão a aproximadamente 93%.

O tratamento depende em cima da severidade do defeito e das complicações associadas. O reparo ou a substituição cirúrgica são frequentemente necessário. O cateterismo cardíaco e o balão valvuloplasty podem igualmente ser tentados. O tratamento médico pode incluir o inotropics para reforçar a contracção de coração, os betablocantes e os inibidores de ACE para relaxar os vasos sanguíneos, e os diuréticos para reduzir-se inchar. A assistência genética pode ajudar nas decisões em relação à gravidez se a circunstância parece ser executado na família.

Prognóstico

O prognóstico depende em cima da presença de outras complicações e como são tratados. As válvulas calcificadas e fibrosed são mais inclinadas sejam duras ou para repetir como um papagaio o sangue de novo no coração.

Fontes

  1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16780-bicuspid-aortic-valve-disease
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/007325.htm
  3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bicuspid-aortic-valve/cdc-20385577
  4. http://heart.bmj.com/content/83/1/81
  5. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/24748706.2017.1329572

[Leitura adicional: doença cardíaca congenital]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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