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Quelle est une fistule ?

Une fistule est un lien anormal et comme un tube qui forme entre deux organes ou récipients qui sont garnis des cellules épithéliales. Les fistules sont généralement le résultat d'un état de la maladie, mais des fistules artificielles peuvent également être chirurgicalement produites pour le traitement.

Les exemples des fistules naturelles sont ceux qui forment entre l'extrémité des entrailles et la peau près de l'anus (fistule anale) ou entre l'intestin et le vagin (fistule d'enterovaginal). Les fistules peuvent également former entre le rectum et le vagin et ceci est appelée une fistule rectovaginal. Bien que des fistules soient habituellement provoquées par les blessures ou la chirurgie, elles peuvent également former après qu'une infection ait mené à l'inflammation sévère. Les conditions inflammatoires d'entrailles telles que la maladie et les colites ulcéreuses de Chron sont des exemples des conditions qui mènent aux fistules formant entre deux boucles d'intestin.

Une fistule artificielle peut être produite, par exemple, entre une artère et une veine (fistule artério-veineuse) quand une personne a besoin de dialyse rénale. Une fistule artério-veineuse peut également être provoquée par des blessures.

Structure de fistule

Quelques types courants de fistules comprennent :

  • Une fistule borgne qui forme un tube qui s'ouvre seulement à une extrémité et est fermé à l'autre. Ceux-ci peuvent se transformer en fistules complètes si laissé non traité.
  • Une fistule inachevée, qui a un seul une ouverture externe.
  • Une fistule complète qui a deux ouvertures, l'un d'entre eux est interne et l'autre externe.
  • Une fistule en fer à cheval décrit un lien en U formé entre deux ouvertures externes des deux côtés de l'anus.

Fistule anale

Quand une fistule forme entre le canal et la peau anaux près de l'anus, la purge, la douleur et l'écoulement peuvent se produire quand une personne réussit des tabourets. D'autres sympt40mes possibles d'une fistule anale comprennent le gonflement, la tendresse, l'inflammation entourant l'anus, la constipation et la fièvre. Une fistule peut se développer après qu'un patient ait subi la chirurgie pour purger un abcès anal. Dans certains cas, la fistule mène à l'évacuation persistante et dans d'autres cas, les abcès anaux récurrents peuvent se produire si l'extérieur de l'ouverture de glissière se ferme.

Des fistules anales peuvent habituellement être diagnostiquées ont basé à un toucher rectal digital, mais dans certains cas, d'autres tests peuvent être exigés. Ces tests complémentaires peuvent être effectués pour vérifier la présence de la maladie diverticulaire, du cancer du rectum, de la maladie sexuellement transmissible et de la maladie inflammatoire de l'intestin. La seule voie de résoudre une fistule anale est par l'intermédiaire de la chirurgie. Les différentes formes variées de la chirurgie sont procurables selon la position de la fistule et certaines de ces procédures sont décrites ci-dessous.

Fistultomy

C'est la procédure utilisée dans la majorité de caisses de fistule. La fistule entière est longitudinale ouvert coupé et les teneurs rincés par le chirurgien. La blessure chirurgicale guérit après un ou deux mois.

Aileron d'avancement

En cas de fistule complexe ou haut risque d'incontinence, une pièce de tissu est retirée du rectum ou de la peau près de l'anus, qui désigné sous le nom d'un aileron d'avancement. Quand la région de fistule est chirurgicalement retirée, l'aileron est joint où l'ouverture de fistule était.
Colle de fibrine

Cette méthode non-chirurgicale comporte l'injection de la colle dans la fistule, qui scelle la région. L'ouverture est alors clôturée utilisant des points de suture. Bien que la procédure soit sûre et simple, l'efficacité à long terme est mauvaise, avec des taux de succès chutant de 77% au commencement environ à 15% après 16 mois

Fistule vaginale

Une fistule vaginale peut former entre un vagin et une partie du corps différente telle que le côlon (fistule colovaginal), un rectum (fistule rectovaginal), l'intestin grêle (fistule d'enterovaginal) ou la vessie (fistule vesicovaginal). La fistule peut former en raison des blessures, de la chirurgie, de l'infection ou de la radiothérapie.

Une fistule vaginale est souvent diagnostiquée basée sur un examen pelvien, des antécédents médicaux et la présence des facteurs de risque tels que la radiothérapie pelvienne ou la chirurgie pelvienne récente. Des essais complémentaires peuvent également être réalisés comme la cystoscopie, un test de teinture, un fistulogram, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.

Les fistules vaginales exigent habituellement la chirurgie, bien que quelques options nonsurgical de demande de règlement puissent parfois être efficaces. Si le patient a une fistule rectovaginal simple, par exemple, elles peuvent seulement exiger des modifications diététiques et des suppléments de fibre d'augmenter la partie de leur tabouret. Quand la chirurgie est nécessaire, elle est exécutée par l'abdomen ou le vagin, selon l'emplacement de la fistule.

Fistule artério-veineuse

Quand les formes anormales d'une glissière entre une artère et une veine, sang dérive des capillaires et circule directement dans une veine de l'artère. Cette forme de fistule peut être congénitale ou acquise après la naissance. Les fistules artério-veineuses congénitales sont rares, mais la forme acquise peut être provoquée par des blessures à une veine et à une artère se trouvant côte à côte. Habituellement, les blessures sont provoquées par une blessure piercing comme d'une crise de remboursement in fine ou de couteau.

Pour la dialyse de rein, il est nécessaire de percer une veine pour chaque épisode de demande de règlement et au fil du temps, une veine peut devenir enflammée et le sang peut coaguler. Pendant que ceci peut endommager le marquage et la veine, les médecins produisent parfois délibérément une fistule artério-veineuse afin d'élargir la veine de sorte que la mise en place de pointeau soit plus facile et flux sanguin plus rapidement. Ce flux sanguin plus rapide effectue la coagulation moins vraisemblablement.

On peut éliminer des fistules artério-veineuses congénitales qui sont petites dans la taille relativement facilement utilisant le traitement de laser, bien qu'il puisse être difficiles traiter les fistules qui forment près du cerveau, l'oeil ou d'autres parties du corps importantes. Des formes acquises chirurgicalement sont traitées dès que possible après diagnostic. Avant la chirurgie, une teinture radio-opaque qui peut être trouvée sur le rayon X peut être injectée pour mettre en valeur la fistule (un procédé désigné sous le nom de l'angiographie).

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Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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Comments

  1. Jonel Adkins Pullen Jonel Adkins Pullen United States says:

    Do clamps used in dialysis damage the fistulas. It has been advised that my mother not us any clamps after dialysis; what is your thoughts on this and do they become damaged with the use of a clamp

  2. Jonel Adkins Pullen Jonel Adkins Pullen United States says:

    Are there any studies on this issue. would love a response of this topic soon.

  3. Zukie McGuire-Bartel Zukie McGuire-Bartel United States says:

    Extreme drainage and horrific odor located at the lower end of previous bladder removable 10 years prior

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