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¿Cuál es una fístula?

Una fístula es una anormal, tubo-como la conexión que forma entre dos órganos o buques que se forren con las células epiteliales. Las fístulas son generalmente el resultado de una condición de la enfermedad, pero las fístulas artificiales se pueden también crear quirúrgico para la terapia.

Los ejemplos de fístulas naturales son los que forman entre el extremo del intestino y la piel cerca del ano (fístula anal) o entre el intestino y la vagina (fístula del enterovaginal). Las fístulas pueden también formar entre el recto y la vagina y ésta se llama una fístula rectovaginal. Aunque las fístulas sean causadas generalmente por daño o cirugía, pueden también formar después de que una infección haya llevado a la inflamación severa. Las condiciones inflamatorias del intestino tales como enfermedad y colitis ulcerosa de Chron son ejemplos de las condiciones que llevan a las fístulas que forman entre dos rizos de intestino.

Una fístula artificial se puede crear, por ejemplo, entre una arteria y una vena (fístula arteriovenosa) cuando una persona necesita diálisis renal. Una fístula arteriovenosa se puede también causar por daño.

Estructura de la fístula

Algunos tipos comunes de fístulas incluyen:

  • Una fístula ciega que forma un tubo que se abra solamente en un extremo y sea cerrado en el otro. Éstos pueden girar en las fístulas completas si están ida no tratado.
  • Una fístula incompleta, que tiene un único un orificio externo.
  • Una fístula completa que tiene dos orificios, uno de los cuales es interna y el otro externo.
  • Una fístula de herradura describe una conexión en forma de "U" formada entre dos orificios externos a ambos lados del ano.

Fístula anal

Cuando una fístula forma entre el canal y la piel anales cerca del ano, la extracción de aire, el dolor y el licenciamiento pueden ocurrir cuando una persona pasa taburetes. Otros síntomas posibles de una fístula anal incluyen la hinchazón, la dulzura, la rojez que rodea el ano, el estreñimiento y la fiebre. Una fístula puede convertirse después de que un paciente haya experimentado cirugía para drenar un absceso anal. En algunos casos, la fístula lleva al desagüe persistente y en otros casos, los abscesos anales periódicos pueden ocurrir si el exterior del orificio del canal se cierra.

Las fístulas anales se pueden diagnosticar generalmente basaron en un examen rectal digital, pero en algunos casos, otras pruebas pueden ser requeridas. Estas pruebas adicionales se pueden realizar para verificar para saber si hay la presencia de enfermedad diverticular, de cáncer rectal, de enfermedad de transmisión sexual y de síndrome del intestino irritable. La única manera de resolver una fístula anal está vía cirugía. Diversas diversas formas de la cirugía están disponibles dependiendo de la posición de la fístula y algunos de estos procedimientos son descritos más abajo.

Fistultomy

Éste es el procedimiento usado en la mayoría de cajas de la fístula. La fístula entera es longitudinal abierto cortado y los contenidos enjuagados por el cirujano. La herida quirúrgica cura después de uno o dos meses.

Solapa del adelanto

En casos de la fístula compleja o de un de alto riesgo de la incontinencia, un pedazo de tejido se quita del recto o de la piel cerca del ano, que se refiere como solapa del adelanto. Cuando el trecho de la fístula se quita quirúrgico, se sujeta la solapa donde estaba el orificio de la fístula.
Pegamento de la fibrina

Este método no-quirúrgico implica la inyección del pegamento en la fístula, que tapa el trecho. El orificio entonces está cerrado usando puntadas. Aunque el procedimiento sea seguro y simple, la eficacia a largo plazo es pobre, con los índices de éxito cayendo a partir de la 77% inicialmente al alrededor 15% después de 16 meses

Fístula vaginal

Una fístula vaginal puede formar entre la vagina y otra parte del cuerpo tal como el colon (fístula colovaginal), el recto (fístula rectovaginal), el intestino delgado (fístula del enterovaginal) o el diafragma (fístula vesicovaginal). La fístula puede formar como resultado de daño, de cirugía, de la infección o de la radioterapia.

Una fístula vaginal a menudo se diagnostica basada en un examen pélvico, un historial médico y la presencia de factores de riesgo tales como radioterapia pélvica o cirugía pélvica reciente. Las pruebas adicionales se pueden también realizar por ejemplo cistoscopia, una prueba del tinte, un fistulogram, tomografía automatizada y proyección de imagen de resonancia magnética.

Las fístulas vaginales requieren generalmente cirugía, aunque algunas opciones nonsurgical del tratamiento puedan a veces ser efectivas. Si el paciente tiene una fístula rectovaginal simple, por ejemplo, pueden requerir solamente cambios y suplementos dietéticos de la fibra aumentar el bulto de su taburete. Cuando la cirugía es necesaria, se realiza a través del abdomen o de la vagina, dependiendo de la situación de la fístula.

Fístula arteriovenosa

Cuando las formas anormales entre una arteria y una vena, sangre de un canal sobrepasan capilares y fluyen directamente en una vena de la arteria. Esta forma de la fístula puede ser congénita o detectada después de nacimiento. Las fístulas arteriovenosas congénitas son raras, pero la forma detectada se puede causar por daño a una vena y a una arteria que mienten de lado a lado. Generalmente, el daño es causado por una herida piercing por ejemplo de un ataque del punto negro o del cuchillo.

Para la diálisis del riñón, es necesario perforar una vena para cada episodio del tratamiento y en un cierto plazo, una vena puede inflamarse y la sangre puede coagular. Mientras que esto puede causar marcar con una cicatriz y daño a la vena, los doctores crean a veces deliberadamente una fístula arteriovenosa para ensanchar la vena de modo que la inserción de la aguja sea más fácil y flujo de sangre más rápidamente. Este flujo de sangre más rápido hace la coagulación menos probablemente.

Las fístulas arteriovenosas congénitas que son pequeñas de tamaño se pueden eliminar relativamente fácilmente usando terapia del laser, aunque las fístulas que forman cerca del cerebro, el aro u otras partes del cuerpo importantes puedan ser difíciles de tratar. Las formas detectadas se tratan quirúrgico cuanto antes después de diagnosis. Antes de cirugía, un tinte opaco a las radiaciones que se puede descubrir en radiografía se puede inyectar para destacar la fístula (un proceso designado la angiografía).

Fuentes

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Anal-fistula/Pages/Introduction.aspx
  2. www.pathfinder.org/.../...tionals-Experience-in-Ethiopia-and-Ghana.pdf
  3. www.everymothercounts.org/.../Fistula%20Resource%20Guide%20Final.pdf
  4. http://www.fistulafoundation.org/whatisfistula/
  5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002365.htm
  6. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-fistulas/basics/definition/con-20037566
  7. http://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/anal-fistula

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Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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Comments

  1. Jonel Adkins Pullen Jonel Adkins Pullen United States says:

    Do clamps used in dialysis damage the fistulas. It has been advised that my mother not us any clamps after dialysis; what is your thoughts on this and do they become damaged with the use of a clamp

  2. Jonel Adkins Pullen Jonel Adkins Pullen United States says:

    Are there any studies on this issue. would love a response of this topic soon.

  3. Zukie McGuire-Bartel Zukie McGuire-Bartel United States says:

    Extreme drainage and horrific odor located at the lower end of previous bladder removable 10 years prior

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