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Quel est un Mucocele ?

Un mucocele est un kyste de glande salivaire, qui contient le teneur muqueux. Il résulte habituellement des glandes salivaires moins importantes. Les formes de kyste dues à l'assemblage du mucus dans le presse-étoupe, à cause de la rupture du presse-étoupe ou de l'obstruction du kyste.

On le trouve le plus habituellement sur la languette inférieure, mais se produit également fréquemment sur les muqueuses buccales (au-dessus des joues) ou le plancher buccal, où il est appelé un ranula. Ranulas se produisent en grande partie dans les jeunes adultes et plus couramment dans l'enfance tardif.

Sa prévalence est environ 2,4 selon 1000 personnes, lui effectuant le numéro 15 sur la liste de conditions muqueuses orales.  Elles sont fréquemment vues dans les jeunes, habituellement en-dessous de 20 ans.

Types

Il y a plusieurs variantes :

  • Kyste d'extravasation de mucus : c'est le type le plus courant de mucocele et est provoqué par la sécrétion de glande salivaire se renversant hors du presse-étoupe dans le tissu environnant, formant un gonflement qui n'a aucune capsule épithéliale mais est entouré par le tissu de granulation
  • Le kyste d'assemblage de mucus est dû au conduit du presse-étoupe devenant bloqué, et a pour cette raison une garniture épithéliale. Ceux-ci sont trouvés dans des personnes plus âgées, entre 50 et 60 ans

Basé sur sa position, un mucocele peut être classifié comme :

  • Mucocele superficiel : ceci est situé juste sous la surface muqueuse, et se produit au-dessus de l'âge de 30 ans dans la plupart des cas
  • Mucocele classique : c'est dans la couche supérieure des sous-muqueuses
  • Mucocele profond : c'est dans la couche inférieure de la muqueuse

Caractéristiques cliniques

Un mucocele apparaît comme gonflement indolore distinct de la muqueuse, qui a une sensation fluctuante indiquer les teneurs liquides. Il est habituellement moins qu'un centimètre à travers, cependant les cas dans lesquels il était plusieurs centimètres de diamètre ont été rapporté.

Ils semblent bleutés et ont une apparence transparente, particulièrement si superficiels. Les mucoceles profonds ressemblent aux cahots muqueux et sont parfois rouge vif à cause de la purge dans le kyste. Parfois le cas est précédé par traumatisme récent ou antérieur, ou même mordre simple.

Diagnostic et management

L'apparence et l'emplacement du mucocele sont tout à fait caractéristiques, particulièrement dans le cas des variantes superficielles. Davantage de représentation par des rayons X ou bilan d'ultrason peut être exigée selon l'étiologie soupçonnée. Le teneur liquide le rend facile de concevoir le kyste par l'ultrason. Les aspects similaires se produisent parfois avec des lymphangiomas ou des hémangiomes. Des lipomes, et les abcès mous de tissu, devraient également être éliminés.

La cytologie de ponction à l'aiguille fine est exigée pour faire une analyse de cellules ainsi qu'une analyse de produit chimique. Cependant, les CT et l'IRM sont réservés pour des cas quand l'origine ou l'ampleur de la lésion est incertaine.

L'ablation chirurgicale est faite en excisant les glandes salivaires annexes entières. Cependant, les grands kystes sont meilleur marsupialized, ou unroofed, et ont laissé ouvert de cavité buccale, pour éviter le risque de lésion nerveuse la dissection profonde ou en produisant un cratère profond. L'exérèse totale comporte le démontage des conduits et des presse-étoupe annexes de presse-étoupe qui pourraient autrement entraîner la récidive. En plus de la chirurgie, le laser, la cryo-chirurgie, et l'electrocauterization ont été explorés pour enlever des mucoceles.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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