En plus d'être la méthode d'essai normale pour le diagnostic de COVID-19, l'écouvillon nasopharyngal est également fréquemment utilisé pour le dépistage des virus variés et des infections bactériennes.
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Cet article prévoira l'information sur la façon dont l'écouvillon nasopharyngal est correctement exécuté, la façon dont des échantillons obtenus à partir de l'écouvillon s'analysent, et quelles maladies hormis COVID-19 peuvent être diagnostiquées par cette méthode.
Comment est-ce qu'un écouvillon nasopharyngal est exécuté ?
Avant que n'importe quel type de test diagnostique puisse être exécuté, les professionnels de la santé doivent réaliser ces essais dans une salle spécialisée et stérilisée qui évite l'écart du virus.
Tous les professionnels de la santé administrant le test nasopharyngal d'écouvillon doivent utiliser l'équipement de protection personnel recommandé (PPE), dont devrait comprendre un masque N95, un capuchon remplaçable, des lunettes, une robe, des gants de latex, et des panneaux de chaussure.
L'écouvillon nasopharyngal doit être exécuté quand le montant se reposant patient et leur tête en position droite, en tant que ceci fournit la visibilité et l'accès faciles à l'étage nasal, qui est perpendiculaire à l'axe central de la face du patient.
L'écouvillon est inséré dans le nez du patient et est orienté dans un sens parallèle à l'étage nasal et de septum. Tant que il n'y a aucune obstruction actuelle dans la fosse nasale, l'écouvillon continuera à déménager ce sens jusqu'à ce qu'il atteigne le nasopharynx, auquel la résistance de remarque sera ressentie par le personnel de contrôle.
Une fois l'écouvillon atteint le nasopharynx, on lui recommande qu'il soit tourné doucement et complète deux rotations complètes de 360 degrés pour permettre aux sécrétions de cet endroit d'être absorbé.
Une fois l'écouvillon est retiré du nez du patient, il est immédiatement inséré dans une fiole qui contient des milieux de culture. Le traitement d'écouvillon qui s'étend à travers l'ouverture de la fiole est été enclenché hors circuit pour permettre au tube d'être fermé.
Que peut être trouvé par un écouvillon nasopharyngal ?
Comme précédemment mentionné, un écouvillon nasopharyngal est très utilisé pour diagnostiquer l'infection active du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), qui est le virus qui entraîne la maladie COVID-19.
Plusieurs le supérieur différent et les virus inférieurs de voies respiratoires peuvent également être trouvés par les écouvillons nasopharyngaux, certains dont comprenez le rhinovirus, l'adénovirus, la grippe, le virus respiratoire syncytial (RSV), les virus para-influenzae humains (HPIV), le metapneumovirus et (HMPV) l'entérovirus humains de non-poliomyélite (EV).
Puisque le nasopharynx est normalement à la maison à un numéro élevé des bactéries non pathogènes et pathogènes, cette méthode d'essai peut également être employée pour diagnostiquer certains agents pathogènes bactériens, tels que la grippe de pneumocoque, de haemophilus, et les catarrhalis de Moraxella.
Notamment, la commodité d'un écouvillon nasopharyngal pour des buts diagnostiques a inspiré des chercheurs développer les tests non envahissants pour plusieurs états de santé inattendus. Une compagnie de diagnose, par exemple, a récent introduit un écouvillon nasal nouvel qui rassemble les cellules épithéliales nasales pour le dépistage moléculaire tôt du cancer de poumon dans le courant et les anciens fumeurs.
De même, les chercheurs de l'hôpital commémoratif de Chang Gung dans Taïwan ont utilisé cette technique d'échantillonnage pour évaluer son utilité dans le diagnostic moléculaire du cancer du cavum (NPC).
Méthodes pour analyser les échantillons nasopharyngaux d'écouvillon
La norme de courant pour diagnostiquer SARS-CoV-2 une fois qu'un écouvillon nasopharyngal a été obtenu est l'amplification en chaîne par polymérase basée sur fluorescence en temps réel (RT-PCR).
Type, le test de RT-PCR mesurera plusieurs différents objectifs de gène d'ARN, tels qu'un ou plusieurs de l'enveloppe (env), du nucleocapsid (n), de la pointe (s), de la polymérase ARN ARN-dépendante (RdRp) et des gènes ORF1.
Le RT-PCR est considéré une technique analytique idéale pour le dépistage SARS-CoV-2 dû au son sérieux, coût bas, et sensibilité, en particulier si comparé aux approches diagnostiques alternatives comme la culture cellulaire, la détection de l'antigène, et les méthodes sérologiques.
Prévention des faux négatifs
Un écouvillon nasopharyngal inexactement exécuté peut mener à une probabilité plus grande qu'un patient reçoit un résultat de test de faux négatif. Les résultats faussement négatifs sont des enjeux importants à l'adresse, car ces résultats peuvent entraîner les patients qui sont positifs pour que certaines maladies écartent hautement des maladies contagieuses, en particulier COVID-19, à beaucoup d'autres personnes unknowingly.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les résultats de test négatifs peuvent surgir en raison d'une méthode nasopharyngale incorrecte d'écouvillon. Un exemple comprend l'emplacement varié entre l'ouverture du nez et le nasopharynx que le personnel de contrôle peut rencontrer la résistance.
Si le professionnel de la santé ressent la résistance presque juste après mettre l'écouvillon dans le nez du patient, l'attache nasale a été vraisemblablement heurtée, qui indique que l'écouvillon doit au lieu être visé légèrement plus haut pour se lever au-dessus de ce tissu. L'emplacement complémentaire où la résistance peut être contactée avant d'obtenir au nasopharynx comprend le turbinate inférieur et la face antérieure du sinus sphénoïdal.
Type, un travailleur social expérimenté peut identifier quand l'écouvillon de test a atteint 9-10 centimètres dans la fosse nasale. Si l'écouvillon n'atteint pas cette profondeur, il n'a pas exactement échantillonné le liquide du nasopharynx et peut pour cette raison pas adéquat déterminer la présence d'une maladie dans cet emplacement du fuselage.
Il est pour cette raison critique que le personnel de contrôle soit adéquat formé sur la façon dont réaliser sûrement un essai nasopharyngal d'écouvillon.
Références
- Pondaevn-Letourmy, S., Alvin, F., Boumghit, Y., et Simon, F. (2020). Comment exécuter un écouvillon nasopharyngal dans les adultes et les enfants pendant l'ère COVID-19. Annales européennes de l'oto-rhino-laryngologie, de la tête, et des maladies de col. doi : 10.1016/j.anorl.2020.06.001.
- Kaufmann, AC, Brewster, R., Rajasekaran, K. (2020). Comment exécuter un écouvillon nasopharyngal - un point de vue d'oto-rhino-laryngologie. La revue de médecine américaine. doi : 10.1016/j.amjmed.2020.05.004.
- Li, L., Chen, Q., Li, Y., Wang, Y., Yang, Z., et Zhong, N. (2013). Comparaison parmi l'écouvillon nasopharyngal, le lavage nasal, et l'écouvillon oro-pharyngé pour le dépistage de virus respiratoire dans les adultes avec la pharyngite aiguë. Maladies infectieuses de BMC 13(281). doi : 10.1186/1471-2334-13-281.
- Rawlings, B.A., Higgins, T.S., et Han, J.K. (2013). Agents pathogènes bactériens dans le nasopharynx, la fosse nasale, et le composé osteomeatal pendant le bien-être et le viral infection. Tourillon américain du Rhinology et de l'allergie 27(1) ; 39-42. doi : 10.2500/ajra.2013.27.3835.
- Sethuraman, N., Jérémie, S.S., et Ryo, A. (2020). Interpréter des tests diagnostique pour SARS-CoV-2. Tourillon d'American Medical Association. doi : 10.1001/jama.2020.8259.
- Hao, S., Tsang, N., Chang, K., et Ueng, S. (2004). Diagnostic moléculaire de cancer du cavum : Trouver LMP-1 et EBNA par l'écouvillon nasopharyngal. Chirurgie Tête d'oto-rhino-laryngologie et de col 131(5) ; 651-654. doi : 10.1016/j, otohns.2004.04.013.
- « Goujon T144 - dépistage du cancer de poumon par l'intermédiaire de l'ordonnancement d'ARN d'Entier-Transcriptome de l'épithélium nasal » - Veracyte
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