Além do que ser o método de teste padrão para o diagnóstico de COVID-19, o cotonete nasopharyngeal é usado igualmente freqüentemente para a detecção de vários vírus e de infecções bacterianas.
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Este artigo fornecerá a informação em como o cotonete nasopharyngeal é executado correctamente, em como as amostras obtidas do cotonete são analisadas, e que doenças com exceção de COVID-19 podem ser diagnosticadas através deste método.
Como um cotonete nasopharyngeal é executado?
Antes que qualquer tipo de teste de diagnóstico possa ser executado, os profissionais dos cuidados médicos devem executar estes testes em uma sala especializada e esterilizada que impeça a propagação do vírus.
Todos os profissionais dos cuidados médicos que administram o teste nasopharyngeal do cotonete devem vestir o equipamento de protecção pessoal recomendado (PPE), de que deve incluir uma máscara N95, um tampão descartável, uns óculos de protecção, um vestido, umas luvas do látex, e umas tampas da sapata.
O cotonete nasopharyngeal deve ser executado quando a verticalidade de assento do paciente e sua cabeça em uma posição recta, como esta fornecem a visibilidade e o acesso fáceis ao assoalho nasal, que é perpendicular à linha central center da face do paciente.
O cotonete é introduzido no nariz do paciente e apontado em um sentido paralelo ao assoalho nasal e do septo. Enquanto não há nenhuma obstrução actual dentro da cavidade nasal, o cotonete continuará a mover-se neste sentido até que alcance o nasopharynx, em que a resistência do ponto estará sentida pelos pessoais de teste.
Uma vez o cotonete alcança o nasopharynx, recomenda-se que está girado delicadamente e termina duas rotações completas de 360 graus para permitir que as secreções desta área estejam absorvidas.
O cotonete é removido uma vez do nariz do paciente, ele é introduzido imediatamente em um tubo de ensaio que contenha media de cultura. O punho do cotonete que estende após a abertura do tubo de ensaio é agarrado fora para permitir que a câmara de ar seja fechado.
Que pode ser detectado por um cotonete nasopharyngeal?
Como mencionado previamente, um cotonete nasopharyngeal é amplamente utilizado diagnosticar a infecção activa do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), que é o vírus que causa a doença COVID-19.
Diversos vírus superiores e mais baixos diferentes das vias respiratórias podem igualmente ser detectados através dos cotonetes nasopharyngeal, alguns de que inclua o rhinovirus, o vírus adenóide, a gripe, o vírus syncytial respiratório (RSV), os vírus de Parainfluenza humanos (HPIV), o metapneumovirus e (HMPV) o enterovírus humanos da não-poliomielite (EV).
Desde que o nasopharynx é normalmente em casa a um número alto de bactérias nonpathogenic e patogénicos, este método de teste pode igualmente ser usado para diagnosticar determinados micróbios patogénicos bacterianos, tais como a gripe do estreptococo pneumoniae, do Haemophilus, e os catarrhalis de Moraxella.
Notàvel, a conveniência de um cotonete nasopharyngeal para finalidades diagnósticas inspirou pesquisadores desenvolver testes não invasores para diversas normas sanitárias inesperadas. Uma empresa dos diagnósticos, por exemplo, tem introduzido recentemente um cotonete nasal novo que recolhesse pilhas epiteliais nasais para a detecção molecular adiantada de câncer pulmonar em fumadores actuais e anteriores.
Similarmente, os pesquisadores do hospital memorável de Chang Gung em Taiwan utilizaram esta técnica de amostra para avaliar sua utilidade no diagnóstico molecular da carcinoma nasopharyngeal (NPC).
Métodos para analisar amostras nasopharyngeal do cotonete
O padrão actual para diagnosticar SARS-CoV-2 uma vez que um cotonete nasopharyngeal foi obtido é a reacção em cadeia fluorescência-baseada tempo real da polimerase (RT-PCR).
Tipicamente, o teste de RT-PCR medirá diversos alvos diferentes do gene do RNA, tais como uns ou vários do envelope (env), nucleocapsid (N), ponto (s), polimerase de RNA RNA-dependente (RdRp) e genes ORF1.
RT-PCR é considerado ser uma técnica analítica ideal para a detecção SARS-CoV-2 devido a seus confiança, baixo custo, e sensibilidade, particularmente quando comparado às aproximações diagnósticas alternativas como a cultura celular, a detecção do antígeno, e métodos serological.
Impedindo negativos falsos
Um cotonete nasopharyngeal incorrectamente executado pode conduzir a uma probabilidade maior que um paciente recebe um resultado da análise falso-negativo. os resultados Falso-negativos são edições importantes ao endereço, como estes resultados podem causar os pacientes que são com certeza doenças positivas para espalhar doenças altamente contagiosos, particularmente COVID-19, a muitos outros indivíduos unknowingly.
Há diversas razões pelas quais os resultados da análise negativos podem elevarar em conseqüência de um método nasopharyngeal impróprio do cotonete. Um exemplo inclui os vários lugar entre a abertura do nariz e o nasopharynx que os pessoais de teste podem encontrar a resistência.
Se o profissional dos cuidados médicos sente a resistência quase imediatamente depois de colocar o cotonete no nariz do paciente, o peitoril nasal estêve batido provavelmente, que indica que o cotonete deve pelo contrário ser apontado ligeira mais altamente aumentar acima deste tecido. Os lugar adicionais onde a resistência pode ser encontrada antes de chegar no nasopharynx incluem o turbinate inferior e a face anterior da cavidade esfenoidal.
Tipicamente, um cuidador experiente pode reconhecer quando o cotonete do teste alcançou 9-10 centímetros na cavidade nasal. Se o cotonete não alcança esta profundidade, não provou exactamente o líquido do nasopharynx e pode conseqüentemente não adequadamente determinar a presença de uma doença dentro deste lugar do corpo.
É conseqüentemente crítico para pessoais de teste ser treinado adequadamente em como executar confiantemente um teste nasopharyngeal do cotonete.
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