¿Cuál es una tonsilectomía?

La tonsilectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos lo más común posible realizados y es característica para los pacientes pediátricos. Aunque el procedimiento fuera realizado una vez por los cirujanos e incluso los médicos de cabecera generales, en los últimos 30 años que la estandarización de métodos quirúrgicos dio lugar a un cambio modele en la práctica, así es realizado hoy estrictamente por los especialistas de la otorrinolaringología.

La amígdala del término se utiliza generalmente para remitir la amígdala palatina, mientras que las amígdalas faríngeas situadas en el nasopharynx también se conocen como adenoides. La tonsilectomía se puede definir como aproximación quirúrgica que sea realizada con o sin adenoidectomía totalmente quitando la amígdala (su cápsula incluyendo) vía la disección del espacio peritonsilar entre la cápsula tonsillar y la pared muscular.

A pesar de que este procedimiento se persigue común, las indicaciones para él siguen siendo polémicas. En el pasado, la tonsilectomía era un procedimiento común siguiente un episodio de la tonsilitis, pero no se recomienda hoy a menos que el resto de las dimensiones de prevenir infecciones habituales prueben ineficaz.

Indicaciones para la tonsilectomía

Las indicaciones para la tonsilectomía se pueden dividir en indicaciones absolutas y relativas. Las indicaciones absolutas son apnea de sueño obstructor, las complicaciones cardiopulmonares que se presentan como resultado de la obstrucción de aerovía, malignidades sospechosas, tonsilitis que causa capturas febriles y tonsilitis hemorrágica.

La obstrucción de la aerovía orofaríngea por las amígdalas hipertrofiadas que llevan al apnea (es decir suspensión temporal de la respiración) durante sueño es la indicación más común de los niños, también designados síndrome obstructor del apnea de sueño. A pesar de solamente la ampliación tonsillar suave en el examen físico, estos pacientes tienen la obstrucción de aerovía superior mientras que están despiertos y apnea durante sueño.

Las indicaciones relativas para la tonsilectomía son la tonsilitis aguda periódica (e.g siete episodios en un año), la tonsilitis crónica que es refractaria a la terapia antimicrobiana, a la disfagia debido a la hipertrofia tonsillar, al absceso peritonsilar, así como al tonsillolithiasis (piedras de la amígdala) con malo aliento y dolor concomitantes.

Técnicas

Los métodos de realizar tonsilectomía se pueden dividir en dos categorías principales: extracapsular (también conocido como tonsilectomía total) e intracapsular (tonsilectomía o tonsillotomy parcial). Ambas aproximaciones ya mencionadas se pueden utilizar en niños con apnea de sueño obstructor, pero solamente las aproximaciones extracapsular se autorizan para los pacientes con tonsilitis o abscesos peritonsilares.

Una técnica común empleada para la tonsilectomía extracapsular es el método “frío” del cuchillo donde la amígdala y la cápsula se quitan del tejido circundante usando el cuchillo, las tijeras o el disector, mientras que el polo inferior se separa con una trampa de la amígdala. Después de la disección, el hemostasis se logra con las ligaduras o la diatermia; este último representa el uso de una corriente eléctrica para la coagulación de los vasos sanguíneos o para cortar el tejido.

La guillotina para la tonsilectomía se utiliza raramente hoy, mientras que más nuevas técnicas tales como tonsilectomía de Coblation o el uso del escalpelo armónico tienen sus abogados. Sin importar la técnica, los cirujanos deben ser entrenados adecuadamente en el uso de todos los métodos que utilicen y revisen sus resultados.

Complicaciones potenciales

Después de que los pacientes de la cirugía puedan quejarse de tragar creciente del dolor, del hedor y de la dificultad, generalmente debido a la infección secundaria. Aunque la dieta adecuada pueda ayudar en el mejoramiento de síntomas, los antibióticos se requieren a veces. La náusea y el dolor de oídos postoperatorios también se observan común.

Hemorragia después de que la tonsilectomía sea una complicación común que ocurre en el hasta 3% de los pacientes. Éste puede ser reaccionario, ocurriendo en el plazo de las primeras 24 horas de cirugía, o el día secundario, de ocurrencia 5-10 después de la cirugía. Cualquier extracción de aire se debe tratar seriamente, especialmente en los niños en quienes la descarga eléctrica hypovolemic puede ser muy peligrosa.

Otras complicaciones más raras incluyen la dislocación de la junta temporomandibular, el trauma dental, la pulmonía, la señal de socorro respiratoria, la deshidratación, la tortícolis y la escasez velopharyngeal. La mortalidad de la tonsilectomía es extremadamente rara, con la mayoría de las muertes que son atribuidas a sangrar y a complicaciones anestésicas.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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