Quelle est une trachéotomie ?

Une trachéotomie est une opération qui produit une ouverture dans la trachée d'une incision derrière le col pour l'installation d'un tube de respiration. Ceci permet au patient de respirer sans utilisation du nez ou de la bouche, qui sont utiles quand les voies respiratoires supérieures sont masquées.

Tableau illustrant une trachéostomie - par rumrua

rumrua | Shutterstock

Histoire

La trachéotomie a une longue histoire d'utilisation avec la preuve imagée sur les corps étrangers égyptiens antiques de 3000BC et les traces écrites aux moments variés à partir de 2000 BC et plus récent.

Cependant, jusqu'à ce que tôt dedans la trachéotomie du 20ème siècle ait été largement considérée comme futile et n'ait pas été largement pratiquée, en dépit de plusieurs caisses couronnées de succès d'isolement.

Au début des années 1900, le chevalier Jackson a produit une méthode normalisée de chirurgie qui a compris les soins postopératoires appropriés, que grand les taux de mortalité réduits ont associés à la procédure.

La technique a été encore développée puisque cette fois et est maintenant généralement employée avec l'introduction de la technologie neuve et le risque sensiblement réduit de complications.

Quand une trachéostomie devrait-elle être effectuée ?

Une trachéostomie est une opération très utile qui est employée dans un certain nombre de circonstances. Ceci comprend une situation d'urgence pour dériver une obstruction des voies aériennes supérieures et d'une opération planification pour nettoyer des sécrétions de la voie aérienne ou pour livrer l'oxygène aux poumons.

Quelques situations spécifiques qui peuvent exiger une trachéotomie comprennent :

  • Obstruction des voies aériennes supérieures par le corps étranger
  • Blessures au larynx, au col ou à la bouche
  • Infection sévère des voies respiratoires supérieures, telles que l'épiglotte ou la laryngite
  • Tumeur qui masque les voies aériennes supérieures
  • Apnée du sommeil obstructive
  • Maladie pulmonaire chronique
  • Dysfonctionnement de la membrane
  • Anaphylaxie
  • Coma

Opération

Une trachéotomie est habituellement exécutée dans une salle d'opération d'un réglage réglé d'hôpital avec le patient sous l'anesthésie générale.

La technique la plus très utilisée concerne habituellement la prolonge du col au-dessus d'un roulis d'épaulement et le tube endotrachéal est positionné de sorte que la manchette soit de niveau avec le milieu de la corde vocale.

Une incision environ 3-4cm dans la longueur est transformée en bordure inférieure du cartilage cricoïde. L'isthme thyroïde devrait alors être abaissé avec la dissection discrète du tissu pretracheal. Le larynx doit alors être stabilisé, une bronchoscopie devrait être exécuté et un pointeau être mis à l'arête du réflexe léger, sans toucher la paroi trachéale postérieure.

Le pointeau est alors retiré mais la canule devrait rester dans le lumen trachéal. Un dilateur est chargé et employé pour dilater le tissu entre la peau et le lumen trachéal, qui prépare l'endroit pour l'emplacement du tube de trachéotomie.

Les soins postopératoires sont essentiels pour introduire la guérison douce après la procédure et pour réduire le risque de complications

Quelles sont les complications potentielles ?

La technique moderne employée pour exécuter une trachéotomie est associée beaucoup à un plus à faible risque de la complication que des méthodes précédentes, mais quelques complications peuvent surgir. Celles-ci peuvent comprendre

  • Purge de la trachée ou de la trachéostomie
  • Pneumothorax ou piégeage d'air faisant effondrer les poumons
  • Le ramassage d'air peut entraîner le pneumomediastinum ou l'emphysème sous cutané
  • Les dégâts à l'oesophage ou au larynx peuvent avoir en parlant et des difficultés de déglutition
  • Obstruction de tube de trachéotomie provoquée par les caillots sanguins, le mucus ou la pression des voies aériennes environnantes
  • Decannulation ou démontage accidentel du tube de trachéotomie
  • Infection bactérienne de la trachée
  • Endommagez à l'oesophage devant faire pression sur ou à l'infection
  • Tracheomalacia ou érosion de la trachée due à la friction
  • Développement de fistule tracheo-oesophagienne
  • Développement de granulation qui exigent l'ablation chirurgicale
  • L'oesophage rétréci ou effondré peut entraîner la difficulté respirant
  • Défaillance de guérir après decannulation

Last Updated: Dec 5, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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