Que é um Tracheotomy?

Um tracheotomy é um procedimento cirúrgico que crie uma abertura na traqueia de uma incisão na parte de trás do pescoço para a instalação de uma câmara de ar de respiração. Isto permite o paciente de respirar sem o uso do nariz ou da boca, que são úteis quando as vias respiratórias superiores são obstruídas.

Diagrama que ilustra um tracheostomy - pelo rumrua

rumrua | Shutterstock

História

O Tracheotomy tem uma longa história do uso com evidência pictórico em produtos manufacturados egípcios antigos de 3000BC e em registros escritos em vários pontos a tempo desde 2000 BC e mais recentemente.

Contudo, até que o tracheotomy do século XX estiver considerado cedo dentro extensamente como inútil e não praticado extensamente, apesar de diversas caixas bem sucedidas isoladas.

Nos 1900s adiantados, os cavaleiros Jackson criaram um método estandardizado da cirurgia que incluísse o cuidado cargo-operativo apropriado, que reduziu extremamente as taxas de mortalidade associadas com o procedimento.

A técnica mais foi desenvolvida desde que esta vez e é agora mais de uso geral com a introdução de nova tecnologia e risco significativamente reduzido de complicações.

Quando deve um tracheostomy ser realizado?

Um tracheostomy é um procedimento cirúrgico muito útil que seja usado em um número de circunstâncias. Isto inclui uma situação de emergência para contornear uma obstrução da via aérea superior e de um procedimento cirúrgico de planeamento para limpar secreções da via aérea ou para entregar o oxigênio aos pulmões.

Algumas situações específicas que podem exigir um tracheotomy incluem:

  • Obstrução da via aérea superior pelo corpo estrangeiro
  • Ferimento à laringe, ao pescoço ou à boca
  • Infecção severa das vias respiratórias superiores, tais como o epiglote ou o crupe
  • Tumor que obstrui a via aérea superior
  • Apnéia do sono obstrutiva
  • Doença pulmonar crônica
  • Deficiência orgânica do diafragma
  • Anaphylaxis
  • Coma

Procedimento cirúrgico

Um tracheotomy é executado geralmente em uma sala de operações de um ajuste controlado do hospital com o paciente sob a anestesia geral.

A técnica a mais amplamente utilizada envolve geralmente a extensão do pescoço sobre um rolo do ombro e a câmara de ar endotracheal é posicionada de modo que o punho seja em nível com o meio do cabo vocal.

Uma incisão aproximadamente 3-4cm é feita de comprimento na beira inferior da cartilagem do cricoid. O istmo do tiróide deve então ser abaixado com dissecção discreta do tecido pretracheal. A laringe precisa então de ser estabilizada, um bronchoscopy deve ser executada e uma agulha ser colocada na borda do reflexo claro, sem tocar na parede tracheal traseiro.

A agulha é retirada então mas a cânula deve permanecer no lúmen tracheal. Um dilatador é carregado e usado para dilatar-se o tecido entre a pele e o lúmen tracheal, que prepara a área para a colocação da câmara de ar do tracheostomy.

O cuidado pós-operatório é essencial promover a recuperação lisa depois do procedimento e reduzir o risco de complicações

Que são as complicações potenciais?

A técnica moderna usada para executar um tracheotomy é associada com um risco muito mais baixo de complicação do que métodos precedentes, mas algumas complicações podem elevarar. Estes podem incluir

  • Sangramento da traqueia ou do tracheostomy
  • Pneumothorax ou caça com armadilhas do ar que fazem com que os pulmões desmoronem
  • A coleção do ar pode causar o pneumomediastinum ou o enfisema subcutâneo
  • Dano ao esófago ou à laringe pode conduzir a falar e a engulir dificuldades
  • Bloqueio da câmara de ar do tracheostomy causado por coágulos de sangue, por muco ou por pressão das vias aéreas circunvizinhas
  • Decannulation ou remoção acidental da câmara de ar do tracheostomy
  • Infecção bacteriana da traqueia
  • Danifique ao esófago devendo exercer pressão sobre ou à infecção
  • Tracheomalacia ou erosão da traqueia devido à fricção
  • Revelação da fístula tracheo-esofágica
  • Revelação da granulação que exige a remoção cirúrgica
  • O esófago reduzido ou desmoronado pode conduzir à dificuldade que respira
  • Falha curar depois do decannulation

Fontes:

[Leitura adicional: Tracheotomy]

Last Updated: Dec 5, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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