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Quelle est une infection urinaire ?

L'infection urinaire est l'une des infections bactériennes les plus courantes, il peut être définie comme présence des micros-organismes pathogènes dans les voies urinaires. C'est une cause fréquente de morbidité et de mortalité, et un gestionnaire important de résistance aux antibiotiques car des traitements antibiotiques souvent sont empiriquement prescrits.

Le cas de l'infection urinaire varie dans la dépendance de l'âge et du genre, ainsi que le milieu socio-économique. Aux Etats-Unis, cette condition est responsable de plus de huit millions de visites de bureau de médecin chaque année, et au Royaume-Uni, elle représente 1-3% de consultations dans la pratique générale.

Causes et pathogénie

L'appareil urinaire se compose de reins, d'uretères, de vessie urinaire et d'urètre, qui agissent dans la plupart des cas en concert d'éliminer les bactéries nuisibles. En outre, l'osmolarité d'urine et l'acidité élevées empêchent l'accroissement d'un grand nombre d'agents pathogènes qui peuvent être trouvés en urine.

Cependant, les bactéries peuvent infecter les voies urinaires et entraîner la maladie par deux routes principales : écart montant des flores fécales et de la route hématogène. Le transfert des organismes de la périnée par l'intermédiaire de l'urètre dans la vessie (et par la suite au rein) est de loin la route de l'infection la plus courante.

Réciproquement, seulement environ 5% de cas proviennent de la route hématogène dans les patients qui ont la bactériémie d'autres centres de l'infection tels que l'endocardite. Les micros-organismes pathogènes qui entrent dans la circulation sanguine peuvent infecter le parenchyme rénal, ayant pour résultat le pyélonéphrite et même les abcès rénaux.

La plupart de cause classique des infections urinaires peu compliquées et compliquées est Escherichia coli, qui emploie une panoplie de facteurs de virulence pour s'attacher aux cellules épithéliales et pour entraîner l'inflammation. Autre a fréquemment rencontré les agents pathogènes urinaires sont des pneumoniae de klebsiella, enterocoque faecalis, mirabilis de proteus et saprophyticus de staphylocoque.

Facteurs de risque

L'incidence des infections urinaires est augmentée dans sexuellement - les femmes actives, l'hygiène faible ou l'instrumentation. Quoique les défenses matérielles et immunologiques d'hôte détruisent habituellement les bactéries pathogènes avant qu'elles puissent déterminer une infection, le handicap de ces mécanismes peut prédisposer une personne à l'infection.

En outre, les anomalies structurelles et fonctionnelles (telles que les kystes et le diverticule) peuvent perturber l'écoulement de l'urine normal et mener à la stase urinaire. De telles conditions sont parfaites pour les bactéries qui peuvent prospérer et se divisent plus facilement, menant à une charge bactérienne plus grande et à une plus grande probabilité d'adhérence épithéliale.

Les pierres urinaires, les cathéters et d'autres corps étrangers peuvent agir en tant que nidus de l'infection où les micros-organismes peuvent arranger et former des films biologiques (c.-à-d. communautés entières des cellules microbiennes). Un tel environnement est fructueux pour le choix des mutations de résistance, qui peuvent rendre l'antibiothérapie inutile ou seulement partiellement efficace.

Les changements de l'épithélium de la vessie urinaire se produisent pendant la grossesse, qui est également un facteur prédisposant significatif. La greffe d'organe et l'utilisation des médicaments immunodépresseurs augmentent le risque d'infection urinaire et d'urosepsis dans ces groupes de patients.

Catégorie des infections urinaires

Des infections urinaires sont généralement classifiées selon leur localisation anatomique, ou considérer leur gravité et complexité. Vu l'ancien, les infections urinaires inférieures représentent une condition de parapluie pour la cystite et l'urétrite, alors que l'infection urinaire ou le pyélonéphrite supérieure est une infection invasive du parenchyme rénal.

Des infections urinaires peu compliquées sont définies en tant qu'infections des voies aériennes inférieures affectant des femmes sans des prédispositions structurelles, immunologiques ou métaboliques. D'autre part, les infections urinaires compliquées concernent les voies urinaires supérieures et/ou se produisent dans les patients avec certains des facteurs prédisposants mentionnés ci-dessus.

Il doit noter qu'un grand nombre de femmes souffrent des infections des voies urinaires à répétition. Des récidives peuvent être divisées en « rechutes » quand les sympt40mes se reproduisent sur l'arrêt de la demande de règlement et le même organisme putatif est responsable de la maladie, et « réinfections » où un micro-organisme causal neuf est isolé. En pareil cas, des méthodes non-pharmacologiques pour réduire des récidives devraient être poursuivies, comme le jus de canneberge et l'hygiène améliorée.

Sources

  1. http://pmj.bmj.com/content/81/952/83.full
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.pdf
  3. http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/19318.pdf
  4. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1104429
  5. http://jac.oxfordjournals.org/content/46/suppl_1/1.full.pdf+html
  6. Chiu C. Definitions, catégories, et antibiotiques. Dans : Rané A, Dasgupta R, éditeurs. Infection urinaire : Points de vue cliniques sur l'infection urinaire. Springer-Verlag Londres, 2013 ; Pp. 1-10.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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