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¿Cuál es una infección de vías urinarias?

La infección de vías urinarias es una de las infecciones bacterianas mas comunes, él se puede definir como la presencia de microorganismos patógenos en el trecho urinario. Es una causa frecuente de la morbosidad y de la mortalidad, y un impulsor importante de la resistencia antibiótico pues las drogas antimicrobianas a menudo empírico se prescriben.

El acontecimiento de la infección de vías urinarias varía en la dependencia de la edad y del género, así como la situación socioeconómica. En los Estados Unidos, esta condición es responsable de más de ocho millones de visitas de la oficina del médico cada año, y en el Reino Unido, explica 1-3% de consultas en la práctica general.

Causas y patogenesia

El sistema urinario se compone de los riñones, de los uréteres, del diafragma urinario y de la uretra, que en la mayoría de los casos actúan en concierto para eliminar bacterias dañinas. Además, la altas osmolaridad de la orina y acidez inhiben el incremento de un gran número de patógeno que puedan ser encontrados en orina.

Sin embargo, las bacterias pueden infectar el trecho urinario y causar la enfermedad por dos rutas principales: extensión ascendente de la flora fecal y de la ruta hematógena. La migración de organismos del perinéo vía la uretra al diafragma (y posteriormente al riñón) es con mucho la ruta de la infección más común.

Inversamente, los solamente alrededor 5% de casos provienen la ruta hematógena en los pacientes que tienen bacteremia de otros focos de la infección tales como endocarditis. Los microorganismos patógenos que entran en la circulación sanguínea pueden infectar la parenquimia renal, dando por resultado pielonefritis e incluso abscesos renales.

La mayoría de la causa común de infecciones de vías urinarias sencillas y complicadas es Escherichia Coli, que utiliza una panoplia de factores de la virulencia para aferrarse en las células epiteliales y para causar la inflamación. Otro encontró con frecuencia patógeno urinarios es pneumoniae de la Klebsiella, enterococo faecalis, mirabilis del proteus y saprophyticus del estafilococo.

Factores de riesgo

La incidencia de infecciones de vías urinarias se aumenta sexual - de mujeres activas, de higiene pobre o de la instrumentación. Aunque las defensas físicas e inmunológicas del ordenador principal destruyen generalmente bacterias patógenas antes de que puedan establecer una infección, la debilitación de estos mecanismos puede predisponer a un individuo a la infección.

Además, las anormalidades estructurales y funcionales (tales como quistes y divertículos) pueden romper el flujo normal de la orina y llevar al stasis urinario. Tales condiciones son perfectas para las bacterias que pueden prosperar y dividen más fácilmente, llevando a una mayor carga bacteriana y a una probabilidad creciente de la adherencia epitelial.

Las piedras urinarias, los catéteres y otros cuerpos extraños pueden actuar como nidus de la infección en donde los microorganismos pueden establecer y formar los biofilms (es decir comunidades enteras de células microbianas). Tal ambiente es fructuoso para la selección de mutaciones de la resistencia, que pueden hacer terapia antibiótico ineficaz o solamente parcialmente efectiva.

Los cambios del epitelio en diafragma urinario ocurren durante el embarazo, que es también un factor importante de la predisposición. El trasplante del órgano y el uso de drogas inmunosupresivas aumentan el riesgo de infección de vías urinarias y de urosepsis en esos grupos de pacientes.

Clasificación de infecciones de vías urinarias

Las infecciones de vías urinarias se clasifican generalmente según su situación anatómica, o la consideración de su severidad y complejidad. En vista de que las infecciones de vías urinarias anteriores, más inferiores representan un término de la sombrilla para la cistitis y la uretritis, mientras que es superior la infección de vías urinarias o la pielonefritis es una infección invasor de la parenquimia renal.

Las infecciones de vías urinarias sencillas se definen como infecciones más inferiores del trecho que afectan a mujeres sin predisposiciones estructurales, inmunológicas o metabólicas. Por otra parte, las infecciones de vías urinarias complicadas implican el trecho urinario superior y/o ocurren en pacientes con algunos de los factores ya mencionados de la predisposición.

Debe ser observado que un gran número de mujeres sufren de infecciones de vías urinarias periódicas. Las repeticiones se pueden dividir en “recaídas” cuando los síntomas se repiten en el cese del tratamiento y el mismo organismo supuesto es responsable de la enfermedad, y “reinfecciones” donde se aísla un nuevo microorganismo causativo. En estos casos, los métodos no-farmacológicos para reducir repeticiones se deben perseguir, por ejemplo el jugo de arándano y la higiene perfeccionada.

Fuentes

  1. http://pmj.bmj.com/content/81/952/83.full
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.pdf
  3. http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/19318.pdf
  4. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1104429
  5. http://jac.oxfordjournals.org/content/46/suppl_1/1.full.pdf+html
  6. Chiu C. Definitions, clasificaciones, y antibióticos. En: Rané A, Dasgupta R, editores. Infección de vías urinarias: Perspectivas clínicas en la infección de vías urinarias. Saltador-Verlag Londres, 2013; págs. 1-10.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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