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Quelle est une vitrectomie ?

Une vitrectomie est une opération qui peut être suivie pour un certain nombre de raisons :

  • amélioration de la visibilité dans les patients remarquant des complications de diabète
  • retirer des corps étrangers de l'oeil en cas de traumatisme
  • prise d'une biopsie pour diagnostiquer des infections ou des maladies
  • en tant qu'élément d'autres procédures effectives sur la rétine

L'objectif de la procédure est dans la plupart des cas d'enlever l'humeur vitréenne pour permettre l'accès à d'autres parties de l'oeil.

L'humeur vitréenne est habituellement une substance transparente et gélatineuse à l'intérieur de l'oeil, trouvé derrière l'iris et la lentille, et devant la rétine. Son seulement but est de donner le volume à l'oeil.

Il y a deux types différents des vitrectomies, de la vitrectomie de plana de radars d'acquisition à impulsions de postérieur et de vitrectomie antérieure.

Le postérieur pars la vitrectomie de plana

Ce type de vitrectomie est effectué par un spécialiste en rétine. Cette procédure concerne retirer le gel vitréen de l'oeil par le plana de radars d'acquisition à impulsions, la région de l'oeil qui est pensé pour n'avoir aucun fonctionnement pendant la période goujon-foetale et car tel est vraisemblablement le point d'entrée le plus sûr dans l'oeil. Des instruments chirurgicaux sont également introduits dans l'oeil par le plana de radars d'acquisition à impulsions.

La gelée vitréenne est disséquée et alors enlevée ou aspirée à l'extérieur par de petites coupures de 1mm transformées en zone blanche de l'oeil. Tous les réglages nécessaires à la rétine sont effectués, ainsi que retirer n'importe quels corps étrangers, ou, dans le cas de la chirurgie pour traiter des complications de diabète, coulant des vaisseaux sanguins sont scellés.

Crédit d
Crédit d'image : Saginbay/Shutterstock

Vitrectomie antérieure

Des vitrectomies antérieures sont effectuées quand le gel vitréen coule par le pupille et dans la chambre (avant) antérieure de l'oeil. Le traumatisme oculaire, cataractes de la lentille, et chirurgie cornéenne ou de glaucome, peut faire produire ceci. Les vitrectomies antérieures visent à réduire à un minimum le risque de développer de futurs problèmes dus à couler le liquide vitréen, et à améliorer la guérison visuelle.

Procédure de vitrectomie : opérations

Avant que la vitrectomie soit faite, des évaluations préopératoires sont effectuées. Une pleine histoire est prise, couvrant le général et la santé d'oeil, et des détails des médicaments prescrits pour d'autres conditions sont discutés. Vérifie pour s'assurer que l'anesthésie peut être en toute sécurité employée sur le patient individuel sera également effectuée. L'anesthésie générale est habituellement employée pour des procédures de vitrectomie, mais l'anesthésique local peut également être employé si avec précision mis.

Une fois qu'un patient est sous l'anesthésie, l'oeil est maintenu ouvert avec le forceps. Le docteur effectuera une petite incision (de 1mm), et a coupé le plana de radars d'acquisition à impulsions, également connu sous le nom de sclère ou zone blanche de l'oeil. Un microscope chirurgical qui permet une vue large de l'intérieur de l'oeil, avec une vue magnifiée, est inséré. Des câbles fibreoptiques sont également employés pour illuminer l'intérieur de l'oeil. Ces instruments sont insérés par l'intermédiaire des ouvertures indépendantes. Le liquide vitréen est alors extrait utilisant une sonde de vitrectomie et tous les problèmes rétiniens sont traités en même temps. Dans les diabétiques, des vaisseaux sanguins disjoints laser-sont coagulés à ce moment.

La procédure prend habituellement plusieurs heures.

Car la gelée vitréenne ne reprend pas par lui-même, il est nécessaire de la remplacer par une des substances ci-dessous :

  • Une bulle de gaz qui est absorbée naturellement plus de 2 ou 3 semaines
  • Aérez qui est absorbé dans un délai de 24-36 heures
  • Un mélange de gaz et d'air
  • Un pétrole ou un liquide lourd qui est chirurgicalement enlevé plus tard

La chambre qui a été par le passé remplie de gelée vitréenne sera remplie naturellement d'humeur aqueuse après que le gaz et l'air aient été absorbés.

What's the success rate of vitrectomy surgery?

Guérison de la chirurgie de vitrectomie

Après la chirurgie de vitrectomie, la visibilité sera tremblée pendant plusieurs semaines. L'oeil sera sensible et gonflé, et l'amélioration ne peut être vue jusqu'à deux semaines après la chirurgie.

Si le gas ou le pétrole a été employé pour remonter la gelée vitréenne, quelques patients sont dits pour positionner leur tête dans une inclinaison de haut en bas pour s'assurer que le gas ou le pétrole est contre l'endroit traité de la rétine, car le gaz flottera au haut de l'oeil. Des patients sont invités à faire ceci pendant environ 4 à 14 jours, pendant 50 mn par heure, bien que ceci puisse changer selon la raison de la chirurgie. Pour rendre ceci plus confortable, des paliers de col peuvent être utilisés. On lui informe également que les patients se trouvent sur leur front en dormant. Toutes ces mesures aident la rétine pour guérir dans la bonne place.

Complications des procédures de vitrectomie

Des cataractes sont connues pour se produire après des vitrectomies. La formation des cataractes a été liée aux niveaux élevés de l'oxygène à proximité de la lentille, qui n'est pas habituellement exposée à beaucoup d'oxygène. On le présume que les substances employées pour remonter le liquide vitréen ne maintiennent pas l'oxygène à partir de la lentille aussi efficacement que le liquide vitréen naturel fait. Les dégâts rétiniens peuvent également se produire quand de l'air est inséré dans l'oeil pour remonter le liquide vitréen.

Si les patients remarquent une diminution significative de qualité de visibilité, ou augmentent dans l'écoulement coloré, la douleur, le gonflement, la sensibilité légère ou l'inflammation, des soins médicaux de secours d'un hôpital d'oeil devraient être recherchés.

Quelques patients peuvent remarquer la haute pression dans l'oeil, qui est traité avec des gouttes ophtalmiques. La pression accrue dans l'oeil peut entraîner la vision double et la douleur.

Il y a également un risque d'infection, comme avec n'importe quelle opération. Des infections seront habituellement traitées avec des antibiotiques.

D'autres complications comprennent :

  • Saigner dans l'oeil
  • Les dégâts à la lentille
  • Problèmes avec le mouvement oculaire
  • Inflammation
  • Re-détachement rétinien
  • Paupière de abattement
  • Visibilité déformée ou tremblée

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Last Updated: Feb 26, 2019

Lois Zoppi

Written by

Lois Zoppi

Lois is a freelance copywriter based in the UK. She graduated from the University of Sussex with a BA in Media Practice, having specialized in screenwriting. She maintains a focus on anxiety disorders and depression and aims to explore other areas of mental health including dissociative disorders such as maladaptive daydreaming.

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