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¿Cuál es una crisis suprarrenal?

La crisis suprarrenal (también conocida como la crisis aguda de Addisonian) es - y potencialmente fatal - la complicación más importante del hypoadrenalism (es decir actividad disminuida de las casquillos del prensaestopas suprarrenales). Esta condición se convierte en situaciones cuando la reserva suprarrenal marginal adecuada llega a ser repentinamente escasa para combate las necesidades crecientes del cortisol suprarrenal de la hormona durante la tensión.

La crisis suprarrenal es un factor sabido que contribuye a exceso de mortalidad en pacientes con una diagnosis de la escasez suprarrenal crónica. Además, la investigación sobre la epidemiología de esta complicación revela un retrato constante con un alcance de la incidencia entre cinco y diez crisis suprarrenales por 100 pacientes/años en individuos en terapia estándar del repuesto.

Gatillos de la crisis suprarrenal

La crisis suprarrenal es precipitada básicamente siempre por alguno para la tensión de la tensión, por lo tanto de la comprobación, traumática, anestésica, o emocional si todos se tienen en cuenta como gatillos potenciales. Sin embargo, el factor más notorio que puede precipitar una crisis suprarrenal es la infección - incluso la infección viral al parecer simple puede ser responsable de esta condición.

Las medicaciones pueden también actuar como gatillos en ciertos casos. Por ejemplo, el uso del rifampicin antibiótico acelera la rotación de la hormona del cortisol, que puede a su vez precipitar la descompensación en situaciones marginal comprometidas. El repliegue súbito del lanzamiento esteroide de la terapia y de la terapia de la tiroxina es otros ejemplos donde no están capaces las glándulas suprarrenales comprometidas de hacer frente adecuadamente.

Presentación clínica

En caso de que el fondo de la falla adrenocortical se sepa, la presentación clínica de la crisis suprarrenal es fácil de reconocer. Por ejemplo, el revelado de esta condición en el paciente con la enfermedad de Addison y la terapia del repuesto del esteroide se determina a menudo - incluso en los primeros tiempos muy de su evolución.

El síndrome comienza generalmente con náusea, vomitar, la baja del apetito, y la diarrea con las grapas abdominales no específicas. Tales manifestaciones gastrointestinales de una crisis aguda de Addisonian se pueden acompañar por fiebre, moldes, y reblandecer profuso. Si sigue siendo no tratada, los pacientes desarrollan eventual el agotamiento y la deshidratación de volumen, que es a menudo tan severa que todo culmina en descarga eléctrica.

Patofisiológico, hay hyponatremia importante e hipercaliemia, asociados a menudo a acidosis, a hipoglucemia, y (de vez en cuando) a hypercalcemia metabólicos. Es importante saber que la hipercaliemia se puede encubrir por la diarrea y vomitar severo, que pueden dar lugar a faltar la diagnosis de la crisis suprarrenal (incluso por los médicos altamente experimentados).

Adrenal Crisis - A short film

¿Cuándo la crisis suprarrenal es de interés diagnóstico?

Varias condiciones deben aumentar la sospecha de la crisis suprarrenal potencial en el fondo. Sobre todo la preocupación debe ser irregularidades de la deshidratación y del electrólito en pacientes con un historial médico de la mala salud caracterizado por baja de la debilidad y de peso, pero también en casos de la deshidratación y de la diarrea con potasio normal/elevado y niveles inferiores del sodio en la sangre.

Además, la mezcla inusual de azúcar de sangre inferior en asociación con tensión arterial baja (generalmente en niños), descarga eléctrica en el fondo de la tuberculosis o del carcinomatosis, así como el acontecimiento del hyperpigmentation debe apuntar fuertemente a la enfermedad suprarrenal (y posteriormente a la crisis suprarrenal) como raíz de la enfermedad.

Las pruebas bioquímicas que se piden generalmente para soportar la diagnosis de la crisis suprarrenal incluyen la prueba del estímulo de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS (corticotropin), niveles del cortisol, el azúcar de sangre de ayuno, el suero pH, así como niveles de sodio y de potasio en el suero.

Tratamiento y administración

La crisis suprarrenal sospechosa necesita la acción terapéutica inmediata, que (en casos de la escasez suprarrenal undiagnosed) lo más a menudo posible precede la prueba bioquímica de la diagnosis. Es bien sabido que el resultado de la crisis suprarrenal es pesado confiado en la capacidad clínica y el lanzamiento rápido del médico del tratamiento específico, pero también en el reconocimiento de cualquier factor de precipitación.

Una administración temprana de glucocorticoids puede diferenciar realmente entre la vida y la muerte, con los efectos beneficiosos poniéndose de manifiesto en el plazo de 24 horas de ejecutar de tal terapia. Las infusiones salinas vigorosas conjuntamente con dosis de la tensión de la hidrocortisona (100 miligramos intravenoso tres veces al día) pueden resolver rápidamente la deshidratación, desequilibrios del electrólito, y deficiencia del cortisol de la crisis suprarrenal.

Reducir morbosidad y la eliminación de mortalidad de crisis suprarrenal es actualmente una máxima prioridad para los endocrinólogos que se ocupan de desordenes suprarrenales. Una mejor comprensión de la fisiopatología de la crisis suprarrenal para definir dosis óptimas del tratamiento y la educación de paciente son pasos giratorios hacia una aproximación estructurada, calidad-controlada para cada paciente.

Fuentes

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Last Updated: May 14, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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