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Quel est un épanouissement aqueux ?

Un épanouissement aqueux est un phénomène optique basé sur la dispersion de la lumière dans la chambre antérieure de l'oeil. Ce phénomène se produit quand un oeil enflammé est vu perpendiculairement à un faisceau de lumière brillé oblique dans la chambre antérieure.

Comment l'épanouissement aqueux se produit-il ?

L'oeil humain se compose de deux chambres, la chambre antérieure et chambre postérieure, séparées par l'iris et la lentille. La chambre antérieure contient le liquide clair, situé entre la cornée dans le front et la lentille derrière. L'iris, ou la membrane colorée autour de l'ouverture pupillaire, touche le front de la lentille légèrement, et découpe la chambre antérieure de la chambre postérieure, quoique pas complet.

Le liquide dans la chambre antérieure est appelé l'humeur aqueuse. Il est normalement apparenté transparent à l'eau, et laisse par toute la lumière de devant de l'oeil, ainsi il peut réussir par la lentille à la chute sur la rétine.

Cependant, quand il y a des protéines actuelles à l'intérieur du liquide, la lumière peut se réfléchir dans des sens multiples, menant à la dispersion de la lumière. C'est appelé l'effet de Tyndall, et est dû à la présence de la turbidité dans l'humeur aqueuse.

Ceci signifie que le liquide contient plus de protéine qu'il est normalement présent, mais également (dans la plupart des cas) les cellules inflammatoires. C'est un signe précis d'inflammation à l'intérieur de la chambre antérieure, et est appelé un épanouissement aqueux.

En d'autres termes, un épanouissement aqueux signifie que les particules flottant dans l'humeur aqueuse deviennent visibles quand un rayon de la lumière est brillé. En outre, le degré avec lequel visibilité souffre dépend de la façon dont intense l'épanouissement est.

Pendant que varié les photons actuels dans le faisceau lumineux traversent l'humeur aqueuse, ceux qui a une course de plus longue longueur d'onde davantage avant d'être dispersée, tandis que celle qui a une dispersion plus courte de longueur d'onde rapidement, déménageant de côté et en arrière relativement au faisceau.

Qu'entraîne l'épanouissement aqueux ?

L'épanouissement aqueux se produit avec un type de l'uvéite, à savoir, de l'uvéite antérieure ou d'inflammation dans la chambre antérieure. L'uvéite est une condition générale donnée à l'inflammation dans l'oeil, et l'uvéite antérieure peut être provoquée par des infections, des conditions non contagieuses et traumatisme.

Fermez-vous de l
Fermez-vous de l'uvéite antérieure avec le synechia postérieur au cours de l'inspection d'oeil. Crédit d'image : ARZTSAMUI/Shutterstock

Dans les yeux normaux, le liquide de chambre antérieure est clair et sans couleur. Il s'infiltre à l'extérieur des capillaires des vaisseaux sanguins qui fournissent l'oeil.

Il y a un barrage épithélial entre le sang et l'humeur aqueuse qui empêche des cellules et des protéines d'entrer dans le dernier, dans des circonstances normales. Quand ceci décompose en raison de l'inflammation, des protéines sont exsudées dans ce liquide, entraînant l'épanouissement mentionné ci-dessus.

D'autres signes d'uvéite antérieure comprennent :

  • Précipités de Keratic, qui se rapporte à la présence des cellules solitaires ou de ceux en blocs collant à l'intérieur de la cornée ;
  • Capillaires inétanches menant aux cellules inflammatoires dans l'humeur aqueuse, hypopyon (pus dans la chambre antérieure), fibrine exsudée dans la chambre antérieure, liquide ensanglanté de chambre antérieure (rouge et globules blancs dans un mélange) ;
  • Dispersion pigmentaire, ou pigment dans la chambre antérieure, qui a été délogée de l'épithélium de pigment de la chambre ou de l'iris postérieure ;
  • Pupille contracté ;
  • Nodules d'iris ;
  • Adhérences ou synechiae entre l'iris et d'autres parties de l'oeil.

L'inflammation granulomateuse peut être due aux infections comme le syphilis, la tuberculose, les infections d'herpès ou la maladie de Lyme, mais le plus couramment elle est associée à la maladie auto-immune ou aux maladies systémiques. Ainsi les deux yeux sont généralement affectés sous cette forme.

L'inflammation de Nongranulomatous est habituellement d'origine inconnue et se produit sous une forme unilatérale aiguë, comparée au cours plus continuel de l'uvéite granulomateuse.

L'uvéite de mascarade peut également se produire avec des conditions comme le lymphome, ou en raison de certains médicaments comme des bisphosphonates, le Rifabutine et un certain biologics.

Comment l'épanouissement aqueux est-il mesuré ?

L'épanouissement aqueux est classé de 0 à 4 suivant les indications de la table suivante, utilisant la standardisation du plan de classement de groupe de travail de nomenclature d'uvéite (SUN). Le classement aide à comprendre comment sévèrement enflammé la chambre antérieure d'oeil est, et évaluer également à quel point la demande de règlement fonctionne. Ainsi elle peut être employée pour surveiller le traitement et pour continuer le patient. Cependant, le classement de voyant de fente dépend de la technique et de l'évaluation subjectives et est, pour cette raison, plutôt FAUX.

Épanouissement aqueux du Tableau 1.Grading par le voyant fendu

Pente

Caractéristiques

0

Aucun épanouissement

1+

S'évanouissent l'épanouissement

2+

L'épanouissement modéré, mais l'iris et la lentille peuvent être clairement conçus en détail

3+

Épanouissement marqué, partiellement gênant l'iris et la lentille

4+

Épanouissement fort, avec l'exsudat de fibrine ou le plastique aqueux

Actuel, la photométrie d'épanouissement de laser (LFP) est recommandée comme méthode de dépistage et de quantitation d'épanouissement dans des conditions robotisées. Son utilisation permet une évaluation objective du degré d'inflammation dans l'oeil, et est ainsi importante dans le management et la revue de l'uvéite antérieure aiguë et continuelle. En fait, ceci est devenu le test le plus fiable ou le plus important pour des enfants avec l'épanouissement aqueux dû à l'uvéite antérieure auto-immune, et est également caractérisé par bonne valeur pronostique.

Comment est-ce qu'on observe l'épanouissement aqueux ?

Conventionnel, un voyant de fente a été utilisé pour observer et classer l'épanouissement aqueux. À cet effet, le voyant de fente est réglé à l'agrandissement 16x, et les paramètres de faisceau sont réglés à 1 mm de largeur et à 3 mm de longueur avec l'intensité la plus normale. Quand l'oeil est examiné le voyant de fente est brillé par le pupille. Le faisceau de lumière traverse la chambre antérieure dans un sens incliné, alors que le spectateur est positionné perpendiculairement au faisceau.

Diagnostic et management

L'uvéite antérieure doit être évaluée complètement pour indiquer exactement l'endroit affecté, ainsi que la durée, le type d'inflammation, la raison fondamentale et le côté de la lésion. En conclusion, un plein examen médical avec des essais en laboratoire au besoin peut être nécessaire pour indiquer la cause possible et, par conséquent, pour commencer la demande de règlement visée.

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Last Updated: Apr 1, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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