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Che cosa è un chiarore acquoso?

Un chiarore acquoso è un fenomeno ottico basato sullo scattering leggero all'interno della camera anteriore dell'occhio. Questo fenomeno accade quando un occhio infiammato è osservato perpendicolarmente ad un fascio luminoso spleso obliquamente nella camera anteriore.

Come il chiarore acquoso accade?

L'occhio umano consiste di due camere, la camera anteriore e camera posteriore, separata dal diaframma e dalla lente. La camera anteriore contiene il liquido chiaro, situato fra la cornea nella parte anteriore e la lente dietro. Il diaframma, o la membrana colorata intorno all'apertura pupillary, tocca leggermente la parte anteriore della lente e taglia la camera anteriore dalla camera posteriore, anche se non completamente.

Il liquido all'interno della camera anteriore è chiamato l'umore acquoso. È normalmente analogo trasparente dell'acqua e lascia attraverso tutto l'indicatore luminoso dal davanti dell'occhio, in modo da può passare tramite la lente alla caduta sulla retina.

Tuttavia, quando ci sono proteine presenti dentro il liquido, l'indicatore luminoso può riflettere nelle direzioni multiple, piombo allo scattering dell'indicatore luminoso. Ciò è chiamata l'effetto Tyndall ed è dovuto la presenza di torbidezza nell'umore acquoso.

Ciò significa che il liquido contiene più proteina che è normalmente presente, ma anche (nella maggior parte delle istanze) celle infiammatorie. Ciò è un segno accurato di infiammazione dentro la camera anteriore ed è chiamata un chiarore acquoso.

Cioè un chiarore acquoso significa che le particelle che fluttuano nell'umore acquoso diventano visibili quando una razza di indicatore luminoso è splesa da parte a parte. Ancora, il grado a cui la visione soffre dipende da quanto forte il chiarore è.

Mentre vario i fotoni presenti nel raggio luminoso attraversano l'umore acquoso, quelli che hanno un viaggio di lunghezza d'onda più lunga più ulteriormente prima della dispersione, mentre quei che abbiano rapidamente un più breve spargimento di lunghezza d'onda, muovendosi lateralmente ed indietro riguardante il raggio.

Che cosa causa il chiarore acquoso?

Il chiarore acquoso si presenta con un tipo di uveite, vale a dire, uveite o infiammazione anteriore nella camera anteriore. L'uveite è un termine generale dato ad infiammazione all'interno dell'occhio e l'uveite anteriore può essere causate da infezione, circostanze non infettive e trauma.

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Chiuda su dell'uveite anteriore con synechia posteriore durante l'esame di occhio. Credito di immagine: ARZTSAMUI/Shutterstock

In occhi normali, il liquido anteriore della camera è chiaro ed incolore. Filtra fuori dai capillari dei vasi sanguigni che forniscono l'occhio.

C'è una barriera epiteliale fra il sangue e l'umore acquoso che impedisce le celle e le proteine entrare nel posteriore, in circostanze normali. Quando questo riparte come conseguenza di infiammazione, le proteine sono essudate in questo liquido, causante il chiarore suddetto.

Altri segni di uveite anteriore includono:

  • Precipitati di Keratic, che si riferisce alla presenza di celle isolate o di quelle in mucchi che attaccano all'interno della cornea;
  • Capillari colanti che piombo alle celle infiammatorie nell'umore acquoso, hypopyon (pus nella camera anteriore), fibrina essudata nella camera anteriore, liquido anteriore sanguinoso della camera (globuli rossi e bianchi in una miscela);
  • Dispersione Pigmentary, o pigmento all'interno della camera anteriore, che è stata spostata dall'epitelio del pigmento della camera o del diaframma posteriore;
  • Allievo contratto;
  • Noduli del diaframma;
  • Aderenze o synechiae fra il diaframma ed altre parti dell'occhio.

L'infiammazione granulomatosa può essere dovuto le infezioni come la sifilide, la tubercolosi, le infezioni di herpes o la malattia di Lyme, ma è associata il più comunemente con la malattia autoimmune o le malattie sistematiche. Così entrambi gli occhi sono influenzati più comunemente in questo modulo.

L'infiammazione di Nongranulomatous è solitamente dell'origine sconosciuta e si presenta in un modulo unilaterale acuto, confrontato al corso più cronico di uveite granulomatosa.

L'uveite di travestimento può anche accadere con i termini come linfoma, o come conseguenza di alcune droghe come i bifosfonati, la rifabutina e un certo biologics.

Come il chiarore acquoso è misurato?

Il chiarore acquoso è classificato 0 - 4 secondo le indicazioni di seguente tabella, facendo uso della normalizzazione dello schema di classificazione del gruppo di lavoro di nomenclatura di uveite (SUN). Sta classificando contribuisce a capire quanto severamente infiammato la camera anteriore dell'occhio ed anche valutare come il trattamento sta funzionando. Così può essere usato per riflettere il corso del trattamento e per continuare il paziente. Tuttavia, la classificazione della lampada a fessura dipende da abilità e dalla valutazione soggettive ed è, quindi, piuttosto inesatta.

Chiarore acquoso della Tabella 1.Grading dalla lampada a fessura

Grado

Funzionalità

0

Nessun chiarore

1+

Perde i sensi il chiarore

2+

Il chiarore moderato, ma il diaframma e la lente possono essere visualizzati chiaramente dettagliatamente

3+

Chiarore contrassegnato, parzialmente oscurando diaframma e lente

4+

Chiarore intenso, con l'essudato della fibrina o la plastica acquosa

Corrente, la fotometria del chiarore del laser (LFP) è raccomandata come un metodo di rilevazione e di quantificazione del chiarore nelle circostanze automatizzate. Il suo uso permette una valutazione obiettiva del grado di infiammazione all'interno dell'occhio ed è così importante nella gestione ed in seguito di uveite anteriore acuta e cronica. Infatti, questa si è trasformata nella prova più affidabile o più pesante per i bambini con il chiarore acquoso dovuto uveite anteriore autoimmune ed egualmente è caratterizzata dal buon valore prognostico.

Come il chiarore acquoso è osservato?

Convenzionalmente, una lampada a fessura è stata utilizzata per osservare e classificare il chiarore acquoso. A questo fine, la lampada a fessura è collocata ad ingrandimento 16x ed i parametri del raggio sono fissati a 1 millimetro di larghezza ed a 3 millimetri di lunghezza con il più alta intensità. Quando l'occhio è esaminato la lampada a fessura è splesa attraverso l'allievo. Il fascio luminoso attraversa la camera anteriore in una direzione inclinata, mentre il visualizzatore è posizionato perpendicolarmente al raggio.

Diagnosi e gestione

L'uveite anteriore deve essere valutata completamente per segnare l'area con esattezza commovente come pure la durata, il tipo di infiammazione, la ragione di fondo ed il lato della lesione. Per concludere, un esame medico completo con le prove di laboratorio come richiesto può essere necessario rivelare la causa possibile e, conseguentemente, cominciare il trattamento mirato a.

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Last Updated: Apr 1, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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