Que é um alargamento aquoso?

Um alargamento aquoso é um fenômeno óptico baseado na dispersão de luz dentro da câmara anterior do olho. Este fenômeno ocorre quando um olho inflamado é visto perpendicularmente a um feixe de luz brilhado oblìqua na câmara anterior.

Como o alargamento aquoso ocorre?

O olho humano consiste em duas câmaras, a câmara anterior e câmara do traseiro, separada pela íris e pela lente. A câmara anterior contem o líquido claro, situado entre a córnea na parte dianteira e a lente atrás. A íris, ou a membrana colorida em torno da abertura pupillary, tocam na parte dianteira da lente levemente, e eliminam a câmara anterior da câmara traseiro, embora não completamente.

O líquido dentro da câmara anterior é chamado o humor aquoso. É normalmente aparentado transparente à água, e deixa através de toda a luz da frente do olho, assim que pode passar através da lente à queda na retina.

Contudo, quando há proteínas actuais dentro do líquido, a luz pode reflectir nos sentidos múltiplos, conduzindo à dispersão da luz. Isto é chamado o efeito de Tyndall, e é devido à presença de turbidez no humor aquoso.

Isto significa que o líquido contem mais proteína do que está normalmente actual, mas igualmente (na maioria de exemplos) pilhas inflamatórios. Este é um sinal exacto da inflamação dentro da câmara anterior, e é chamado um alargamento aquoso.

Ou seja um alargamento aquoso significa que as partículas que flutuam no humor aquoso se tornam visíveis quando uma raia de luz é brilhada completamente. Além disso, o grau a que visão sofre depende de como forte o alargamento é.

Enquanto vário os fotão actuais no feixe luminoso passam com o humor aquoso, aqueles que têm um curso de um comprimento de onda mais longo mais antes de ser dispersada, quando esses que têm um scatter mais curto do comprimento de onda rapidamente, se movendo lateralmente e para trás relativo ao feixe.

Que causa o alargamento aquoso?

O alargamento aquoso ocorre com um tipo de uveitis, a saber, uveitis ou inflamação anterior na câmara anterior. Uveitis é um termo geral dado à inflamação dentro do olho, e o uveitis anterior pode ser causado por infecções, por circunstâncias não-infecciosas e por traumatismo.

Feche acima do uveitis anterior com synechia traseiro durante o exame de olho. Crédito de imagem: ARZTSAMUI/Shutterstock
Feche acima do uveitis anterior com synechia traseiro durante o exame de olho. Crédito de imagem: ARZTSAMUI/Shutterstock

Nos olhos normais, o líquido anterior da câmara é claro e incolor. Escoa para fora dos capilares dos vasos sanguíneos que fornecem o olho.

Há uma barreira epitelial entre o sangue e o humor aquoso que impede que as pilhas e as proteínas incorporem os últimos, em circunstâncias normais. Quando isto divide em conseqüência da inflamação, as proteínas estão exsudadas neste líquido, causando o alargamento acima mencionado.

Outros sinais do uveitis anterior incluem:

  • Precipitates de Keratic, que refere a presença de pilhas solitários ou daquelas nos grupos que colam ao interior da córnea;
  • Capilares gotejantes que conduzem às pilhas inflamatórios no humor aquoso, hypopyon (pus na câmara anterior), fibrina exsudada na câmara anterior, líquido anterior ensangüentado da câmara (glóbulos vermelhos e brancos em uma mistura);
  • Dispersão pigmentária, ou pigmento dentro da câmara anterior, que foi desalojada do epitélio do pigmento da câmara ou da íris traseiro;
  • Aluno contratante;
  • Nódulos da íris;
  • Adesões ou synechiae entre a íris e outras partes do olho.

A inflamação Granulomatous pode ser devido às infecções como a sífilis, a tuberculose, as infecções da herpes ou a doença de Lyme, mas é associada o mais geralmente com a doença auto-imune ou as doenças sistemáticas. Assim ambos os olhos são afectados mais comumente neste formulário.

A inflamação de Nongranulomatous é geralmente de origem desconhecida e ocorre em um formulário unilateral agudo, comparado ao curso mais crônico do uveitis granulomatous.

O uveitis do disfarce pode igualmente ocorrer com condições como o linfoma, ou em conseqüência de algumas drogas como bisphosphonates, rifabutin e algum biologics.

Como o alargamento aquoso é medido?

O alargamento aquoso é classificado 0 a 4 segundo as indicações da seguinte tabela, usando a normalização do esquema de classificação do grupo de trabalho da nomenclatura de Uveitis (SOL). Está classificando ajuda a compreender como inflamado severamente a câmara anterior do olho, e a avaliar igualmente como bom o tratamento está trabalhando. Assim pode ser usado para monitorar o curso de tratamento e para continuar o paciente. Contudo, a classificação da lâmpada da régua depende da habilidade e da avaliação subjetivas e é, conseqüentemente, um pouco impreciso.

Alargamento aquoso da tabela 1.Grading pela lâmpada cortada

Categoria

Características

0

Nenhum alargamento

1+

Desmaia o alargamento

2+

O alargamento moderado, mas a íris e a lente podem claramente ser visualizados em detalhe

3+

Alargamento marcado, parcialmente obscurecendo a íris e a lente

4+

Alargamento intenso, com o exsudado da fibrina ou o plástico aquoso

Actualmente, a fotometria do alargamento do laser (LFP) é recomendada como um método da detecção e da quantificação do alargamento sob circunstâncias automatizadas. Seu uso permite uma avaliação objetiva do grau de inflamação dentro do olho, e é assim importante na gestão e na continuação do uveitis anterior agudo e crônico. De facto, este transformou-se o teste o mais seguro ou o mais pesado para crianças com o alargamento aquoso devido ao uveitis anterior auto-imune, e é caracterizado igualmente pelo bom valor prognóstico.

Como o alargamento aquoso é observado?

Convencionalmente, uma lâmpada da régua foi usada para observar e classificar o alargamento aquoso. Com esta finalidade, a lâmpada da régua é ajustada à ampliação 16x, e os parâmetros do feixe são ajustados a 1 milímetro de largura e a 3 milímetros de comprimento com a intensidade a mais alta. Quando o olho é examinado a lâmpada da régua está brilhada através do aluno. O feixe de luz passa através da câmara anterior em um sentido de inclinação, quando o visor for posicionado perpendicularmente ao feixe.

Diagnóstico e gestão

O uveitis anterior deve ser avaliado completamente para localizar a área afetada, assim como a duração, o tipo de inflamação, a razão subjacente e o lado da lesão. Finalmente, um exame médico completo com análises laboratoriais como necessário pode ser necessário revelar a causa possível e, conseqüentemente, começar o tratamento visado.

Fontes

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Last Updated: Apr 1, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, April 01). Que é um alargamento aquoso?. News-Medical. Retrieved on May 28, 2020 from https://www.news-medical.net/health/What-is-an-Aqueous-Flare.aspx.

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