¿Cuál es una bengala acuosa?

Una bengala acuosa es un fenómeno óptico basado en la dispersión luminosa dentro de la cámara anterior del aro. Este fenómeno ocurre cuando un aro inflamado se ve perpendicularmente a un haz de luz brillado oblicuo en la cámara anterior.

¿Cómo la bengala acuosa ocurre?

El aro humano consiste en dos cámaras, la cámara anterior y cámara posterior, separada por el iris y la lente. La cámara anterior contiene el líquido sin obstrucción, situado entre la córnea en frente y la lente detrás. El iris, o la membrana coloreada alrededor del orificio pupilar, toca el frente de la lente liviano, y corta la cámara anterior de la cámara posterior, no obstante no totalmente.

El líquido dentro de la cámara anterior se llama el humor acuoso. Es normalmente relacionado transparente con el agua, y permite a través de toda la luz de delante del aro, así que puede pasar a través de la lente a la caída en la retina.

Sin embargo, cuando hay proteínas presentes dentro del líquido, la luz puede reflejar en las direcciones múltiples, llevando a dispersar de la luz. Esto se llama el efecto de Tyndall, y es debido a la presencia de turbiedad en el humor acuoso.

Esto significa que el líquido contiene más proteína que está normalmente presente, pero también (en la mayoría de los casos) las células inflamatorias. Éste es un signo exacto de la inflamación dentro de la cámara anterior, y se llama una bengala acuosa.

Es decir una bengala acuosa significa que las partículas que conectan en el humor acuoso llegan a ser visibles cuando un rayo de la luz se brilla a través. Además, el grado a que visión sufre depende de cómo es fuerte es la bengala.

Mientras que diverso los fotones presentes en el haz luminoso pasan con el humor acuoso, los que tengan un viaje de una longitud de onda más larga más lejos antes de ser dispersado, mientras que los que tienen una dispersión más corta de la longitud de onda rápidamente, moviéndose lateralmente y de retroceso en relación con el haz.

¿Qué causa la bengala acuosa?

La bengala acuosa ocurre con un tipo de uveitis, a saber, uveitis o inflamación anterior en la cámara anterior. Uveitis es un término general dado a la inflamación dentro del aro, y el uveitis anterior se puede causar por infecciones, condiciones no contagiosas y trauma.

Ciérrese hacia arriba del uveitis anterior con synechia posterior durante el examen de aro. Haber de imagen: ARZTSAMUI/Shutterstock
Ciérrese hacia arriba del uveitis anterior con synechia posterior durante el examen de aro. Haber de imagen: ARZTSAMUI/Shutterstock

En aros normales, el líquido anterior de la cámara es sin obstrucción y descolorido. Filtra fuera de los capilares de los vasos sanguíneos que suministran el aro.

Hay una barrera epitelial entre la sangre y el humor acuoso que evita que las células y las proteínas incorporen estes último, en circunstancias normales. Cuando esto analiza como resultado de la inflamación, las proteínas se exudan en este líquido, causando la bengala ya mencionada.

Otros signos del uveitis anterior incluyen:

  • Precipitados de Keratic, que refiere a la presencia de células solitarias o de ésas en los grupos que adhieren al interior de la córnea;
  • Capilares permeables que llevan a las células inflamatorias en el humor acuoso, hypopyon (pus en la cámara anterior), fibrina exudada en la cámara anterior, líquido anterior sangriento de la cámara (glóbulos rojos y blancos en una mezcla);
  • Dispersión pigmentaria, o pigmento dentro de la cámara anterior, que se ha desalojado del epitelio del pigmento de la cámara o del iris posterior;
  • Alumno contratante;
  • Nódulos del iris;
  • Adherencias o synechiae entre el iris y otras partes del aro.

La inflamación granulomatosa puede ser debido a las infecciones como sífilis, tuberculosis, infecciones del herpes o la enfermedad de Lyme, pero se asocia lo más común posible a enfermedad autoinmune o a enfermedades sistémicas. Así ambos aros se afectan generalmente en esta forma.

La inflamación de Nongranulomatous está generalmente de origen desconocido y ocurre en una forma unilateral aguda, comparada al curso más crónico del uveitis granulomatoso.

El uveitis de la mascarada puede también ocurrir con condiciones como linfoma, o como resultado de algunas drogas como bisphosphonates, rifabutin y un cierto biologics.

¿Cómo se mide la bengala acuosa?

La bengala acuosa se nivela a partir la 0 a 4 tal y como se muestra en de la tabla siguiente, usando la estandarización del esquema que nivela del grupo de trabajo de la nomenclatura de Uveitis (SOL). Está nivelando ayuda a entender cómo seriamente está inflamado la cámara anterior del aro, y también fijar como de bien el tratamiento está trabajando. Así puede ser utilizado para vigilar el curso del tratamiento y para seguir al paciente. Sin embargo, el nivelar de la lámpara de la ranura depende de habilidad y de la evaluación subjetivas y es, por lo tanto, bastante inexacto.

Bengala acuosa de la tabla 1.Grading por la lámpara tajada

Pendiente

Características

0

Ninguna bengala

1+

Se desmaya la bengala

2+

La bengala moderada, pero el iris y la lente se pueden visualizar sin obstrucción detalladamente

3+

Bengala marcada, parcialmente obscureciendo el iris y la lente

4+

Bengala intensa, con el exudado de la fibrina o el plástico acuoso

Actualmente, se recomienda la fotometría de la bengala (LFP) del laser como un método de detección y de cuantificación de la bengala bajo condiciones automatizadas. Su uso permite una evaluación objetivo del grado de inflamación dentro del aro, y es así importante en la administración y la continuación del uveitis anterior agudo y crónico. De hecho, ésta se ha convertido en la prueba más segura o más pesada para los niños con la bengala acuosa debido al uveitis anterior autoinmune, y también es caracterizada por buen valor pronóstico.

¿Cómo se observa la bengala acuosa?

Convencional, una lámpara de la ranura fue utilizada para observar y para nivelar la bengala acuosa. Con este fin, la lámpara de la ranura se fija al aumento 16x, y los parámetros del haz se fijan a 1 milímetro de anchura y a 3 milímetros de largo con la intensidad más alta. Cuando se examina el aro la lámpara de la ranura se brilla a través del alumno. El haz de luz pasa a través de la cámara anterior en una dirección de inclinación, mientras que el espectador se coloca perpendicularmente al haz.

Diagnosis y administración

El uveitis anterior se debe evaluar a conciencia para establecer claramente el área afectada, así como la duración, el tipo de inflamación, la razón subyacente y el lado de la lesión. Finalmente, un examen médico completo con los pruebas de laboratorio como sea necesario puede ser necesario revelar la causa posible y, por lo tanto, comenzar el tratamiento apuntado.

Fuentes

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Last Updated: Apr 1, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, April 01). ¿Cuál es una bengala acuosa?. News-Medical. Retrieved on May 30, 2020 from https://www.news-medical.net/health/What-is-an-Aqueous-Flare.aspx.

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