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Quelle est une grossesse ectopique ?

La grossesse est définie comme implantation et accroissement d'un ovule fécondé. Dans toutes les grossesses normales, l'implantation se produit dans la cavité de l'utérus, dans l'endomètre ou la garniture utérine intérieure.

grossesse ectopiqueCrédits d'image : namtipStudio/Shutterstock.com

Cependant, quand le conceptus ou l'ovule fécondé est implanté à n'importe quel emplacement autre que l'endomètre utérin, il est appelé une grossesse ectopique. C'est la raison principale pour la mortalité maternelle dans la grossesse précoce aujourd'hui. Elle représente 1% à 2% de grossesses dans le monde occidental et peut être plus courante dans des régions en développement.

Le site le plus courant d'une grossesse ectopique (97%) est dans une des trompes de Fallope, où des oeufs sont captés des ovaires et se déplacent à l'utérus après avoir été fécondés. S'il y a n'importe quel accroc dans ce procédé, les attaches de conceptus à la trompe utérine intérieure et commence à se développer là. C'est appelé une grossesse ectopique. D'autres sites peuvent comprendre l'ovaire, la cavité abdominale, ou le col de l'utérus.

Une grossesse ectopique ne progressera jamais à une grossesse à terme viable. Pendant que le tissu continue à se développer dans la paroi de trompe utérine ou l'autre site ectopique, il peut rompre le tissu, entraînant l'hémorragie interne sévère. Si ceci est laissé non traité ceci peut être fatal pour la femme enceinte.

Sympt40mes de la grossesse ectopique

Dans de nombreux cas, une grossesse ectopique ne produit aucun sympt40me au commencement autre que les signes non spécifiques de grossesse, y compris un test de grossesse, une nausée, et une tendresse positifs de sein.

Pendant que le tissu de grossesse se développe, les sympt40mes peuvent apparaître à environ la cinquième ou sixième semaine, ou parfois encore plus tard. Parfois une grossesse ectopique peut être recensée pendant une première échographie interne d'ultrason ou une lecture prénatale courante.

Les symptômes communs comprennent le suivant, en général mais pas toujours après une période manquée :

  • Douleur pelvienne
  • Purge légère
  • En tant que plus de fuites de sang du tube, elle irrite les organes abdominaux, entraînant les crampes ou la douleur douces dans l'abdomen, souvent sur un latéral, avec le recommander d'entrailles, et le malaise pelvien
  • Le sang se rassemblant dans l'abdomen peut entraîner la douleur sévère subite dans l'abdomen, et la douleur dans l'épaulement, douleur référée appelée, comme mettant le sang en commun devient un irritant important aux nerfs

Les sympt40mes de secours se produisent quand le tube rompt - appelé une grossesse extra-utérine rompue. C'est le scénario quand l'hémorragie principale potentiellement mortelle se produit, entraînant le vertige, l'évanouissement, douleur sévère dans l'abdomen, et le patient entre dans le choc.

Qu'entraîne une grossesse ectopique ?

Dans de nombreux cas, la cause sous-jacente d'une grossesse ectopique n'est jamais recensée.

Dans certains cas, l'oeuf fécondé est coincé dans le tube à cause de l'inflammation tubal ou peut être une forme tubal anormale. Les niveaux hormonaux anormaux ou les anomalies dans le développement de conceptus peuvent également contribuer à une grossesse ectopique en ralentissant le transport de l'oeuf fécondé de sorte qu'il soit toujours dans le tube au moment où l'implantation commence.

Facteurs de risque

Quelques conditions peuvent augmenter le risque d'une grossesse ectopique. Par exemple :

  • Une histoire de la grossesse ectopique. Une femme qui a une grossesse ectopique sera pour avoir une seconde.
  • Sexuellement - infections transmises (STIs) comme le chlamydia (dans 30% à 50%) ou l'inflammation pelvienne de cause de gonorrhée qui peuvent entraîner le marquage inflammatoire des tubes et des organes avoisinants
  • Les demandes de règlement de fertilité augmentent le risque de grossesse ectopique
  • Les femmes avec l'endométriose ont un plus gros risque de la grossesse ectopique quand elles conçoivent
  • La conception avec un stérilet dans l'utérus ou quand sur les pilules réservées à la progestérone comporte un plus gros risque de la grossesse ectopique, de même que fait une technique de stérilisation tubal défaillie
  • Des antécédents de chirurgie sur les trompes de Fallope ainsi que la chirurgie abdominale ou pelvienne augmentent le risque de grossesse ectopique
  • Le fumage au moment de la conception augmente le risque, et la chance augmente quatre fois autant quand plus de 20 cigarettes est fumée quotidiennement.
  • Un âge maternel plus ancien

Les femmes peuvent réduire leurs possibilités de la grossesse ectopique à l'avenir en pratiquant le sexe sûr et en réduisant leur exposition sexuellement - aux infections transmises.

On lui recommande également que les femmes arrêtent de fumer avant qu'elles conçoivent.

Diagnostic

Il est au commencement difficile diagnostiquer une grossesse ectopique car elle ressent tout comme une grossesse normale, avec une période manquée suivie de la nausée, de la nausée matinale, et des seins tendres. Plus tard, d'autres sympt40mes peuvent apparaître, comme décrit ci-dessus.

Les inspections et les investigations suivantes peuvent être exigées :

  • Une inspection pelvienne
  • Une échographie pour confirmer le diagnostic et pour localiser la grossesse ectopique
  • Une prise de sang pour les niveaux de l'hormone chorionique gonadotrophique (HCG) dans certains cas pour déterminer le diagnostic

Demande de règlement

Une grossesse ectopique qui continue à se développer doit toujours être traitée puisqu'elle ne peut pas se développer dans sa position actuelle sans entraîner le tort sévère et même la mort à la femme enceinte. Dans environ la moitié des cas, l'oeuf meurt seule et la grossesse est finie.

Sinon, la plupart de méthode classique de demande de règlement est par un méthotrexate appelé de médicament qui évite la croissance des cellules. Ceci fait finir la grossesse spontanément et le tissu est lentement réabsorbé par le fuselage de la mère. Il évite le besoin de chirurgie mais exige de l'adhérence méticuleuse au protocole et à la revue d'éviter une rupture tubal manquée tandis que sur la demande de règlement, ou d'une grossesse ectopique continue. Le méthotrexate est contre-indiqué dans des mères d'allaitement maternel et en certaines conditions.

Le traitement chirurgical est obligatoire dans certains cas : si la grossesse ectopique rompt ; si elle se développe trop grande ; si le battement du coeur foetal est vu ; si la demande de règlement de méthotrexate n'est pas possible ou si elle défaille. Ceci est en grande partie fait par l'intermédiaire de la chirurgie de trou de la serrure. Cependant, dans quelques femmes la chirurgie abdominale ouverte sera nécessaire. Dans la plupart des cas de la rupture, le tube doit être retiré, mais dans quelques cas, il peut être sauvé. Si le tube est intact, seule la grossesse est retirée. Le suivi avec des niveaux de HCG est obligatoire jusqu'à ce qu'il revienne à la normale.

Le support et la consultation devraient être aussi bien offerts. Dans la prochaine grossesse, la femme devrait être vigilante pour des signes d'un ectopique jusqu'à, à environ 5-6 semaines, la grossesse peut être confirmée pour être à l'intérieur de l'utérus par la lecture d'ultrason.

Ectopic Pregnancy

Sources

  • Acog.org. (2019) Grossesse ectopique de FAQ. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Ectopic-Pregnancy

  • Mayoclinic.org. (2018). Grossesse ectopique. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088

  • Sivalingam, V.N., Duncan, W.C., Kirk, E., Shephard, L.A., et Horne, A.W. (2011). Diagnostic et management de la grossesse ectopique. Le tourillon du planning familial et de la santé reproductrice, 37(4), 231-240. doi : 10.1136/jfprhc-2011-0073. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3213855/#!po=69.5122  

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Last Updated: Mar 16, 2020

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2020, March 16). Quelle est une grossesse ectopique ?. News-Medical. Retrieved on May 08, 2021 from https://www.news-medical.net/health/What-is-an-Ectopic-Pregnancy.aspx.

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