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Che cosa è una gravidanza ectopica?

La gravidanza è definita come l'impianto e la crescita di un ovulo fecondato. In tutte le gravidanze normali, l'impianto si presenta all'interno dell'intercapedine dell'utero, nell'endometrio o nel rivestimento uterino interno.

gravidanza ectopicaCrediti di immagine: namtipStudio/Shutterstock.com

Tuttavia, quando il conceptus o l'ovulo fecondato è impiantato a tutta la posizione all'infuori dell'endometrio uterino, è chiamato una gravidanza ectopica. Ciò è oggi il motivo principale per morte ostetrica nella gravidanza iniziale. Rappresenta 1% - 2% delle gravidanze nel mondo occidentale e può essere più comune nelle regioni in via di sviluppo.

Il sito più comune di una gravidanza ectopica (97%) è in una delle tube di Falloppio, in cui le uova sono prese dalle ovaie e viaggiano all'utero dopo la fertilizzazione. Se c'è qualunque legamento in questo trattamento, i attaches di conceptus alla tuba di Falloppio interna e comincia a svilupparsi là. Ciò è chiamata una gravidanza ectopica. Altri siti possono includere l'ovaia, l'intercapedine addominale, o la cervice uterina.

Una gravidanza ectopica non diventerà mai una gravidanza a termine possibile. Mentre il tessuto continua a svilupparsi nella parete della tuba di Falloppio o nell'altro sito ectopico, può rompere il tessuto, causante l'emorragia interna severa. Se questo è lasciato non trattato questo può essere interno per la donna incinta.

Sintomi della gravidanza ectopica

In molti casi, una gravidanza ectopica non produce inizialmente alcuni sintomi all'infuori dei segni non specifici della gravidanza, compreso un test di gravidanza, una nausea e una tenerezza positivi del petto.

Mentre il tessuto di gravidanza si sviluppa, i sintomi possono comparire circa alla quinta o sesta settimana, o a volte ancora più successivamente. A volte una gravidanza ectopica può essere identificata durante una scansione interna iniziale di ultrasuono o lo scansione prenatale sistematico.

I sintomi comuni includono quanto segue, in genere ma non sempre dopo un periodo mancante:

  • Dolore pelvico
  • Spurgo leggero
  • Come più perdite di sangue dal tubo, irrita gli organi addominali, causando le grappe o il dolore delicate nell'addome, spesso su uno laterale, con lo stimolo delle viscere ed il disagio pelvico
  • Il sangue che si raccoglie nell'addome può causare il dolore severo improvviso nell'addome ed il dolore nella spalla, chiamata dolore fatto riferimento, come riunendo il sangue si trasforma in in un irritante importante ai nervi

I sintomi di emergenza accadono quando le rotture del tubo - ha chiamato una gravidanza delle tube rotta. Ciò è lo scenario quando l'emorragia principale pericolosa accade, causando le vertigini, perdendo i sensi, dolore severo nell'addome ed il paziente subisce un collasso.

Che cosa causa una gravidanza ectopica?

In molti casi, la causa fondamentale di una gravidanza ectopica non è identificata mai.

In alcuni casi, l'uovo fertilizzato è attaccato nel tubo a causa di infiammazione delle tube o può essere una forma delle tube anormale. I livelli o le anomalie ormonali anormali nello sviluppo di conceptus possono anche contribuire ad una gravidanza ectopica rallentando il trasporto dell'uovo fertilizzato in modo che sia ancora nel tubo nel momento in cui l'impianto comincia.

Fattori di rischio

Alcune circostanze possono aumentare il rischio di gravidanza ectopica. Per esempio:

  • Una cronologia della gravidanza ectopica. Una donna che ha una gravidanza ectopica sarà più probabile avere un secondo.
  • Sessualmente - infezioni trasmesse (STIs) come clamidia (in 30% - 50%) o infiammazione pelvica di causa di gonorrea che possono causare lo sfregio infiammatorio dei tubi e degli organi vicini
  • I trattamenti di fertilità aumentano il rischio di gravidanza ectopica
  • Le donne con endometriosi hanno un elevato rischio della gravidanza ectopica quando concepiscono
  • Concependo con un'unità intrauterina nell'utero o quando sulle pillole solo progesterone porta un elevato rischio della gravidanza ectopica, come fa una procedura delle tube guastata di sterilizzazione
  • Una storia della chirurgia sulle tube di Falloppio come pure sull'ambulatorio addominale o pelvico aumenta il rischio di gravidanza ectopica
  • Fumando ai tempi della concezione aumenta il rischio e le probabilità aumentano quattro volte tanto quando oltre 20 sigarette sono fumate giornalmente.
  • Più vecchia età materna

Le donne possono diminuire le loro probabilità della gravidanza ectopica in futuro praticando il sesso sicuro e diminuendo la loro esposizione sessualmente - alle infezioni trasmesse.

Egualmente è raccomandato che arresto delle donne che fuma prima che concepiscano.

Diagnosi

Una gravidanza ectopica è inizialmente difficile da diagnosticare poichè ritiene tanto come una gravidanza normale, con un periodo mancante seguito dalla nausea, dalle nausee mattutine e dai petti teneri. In seguito, altri sintomi possono comparire, come descritto precedentemente.

I seguenti esami ed indagini possono essere richiesti:

  • Un esame pelvico
  • Un esame di ultrasuono per confermare la diagnosi e per localizzare la gravidanza ectopica
  • Un'analisi del sangue per i livelli della gonadotropina corionica umana (HCG) in alcuni casi per stabilire la diagnosi

Trattamento

Una gravidanza ectopica che continua a svilupparsi deve essere trattata sempre poiché non può svilupparsi nella sua posizione corrente senza causare il danno e perfino la morte severi alla donna incinta. A metà circa dei casi, l'uovo muore da sè e la gravidanza è cessata.

Se non, il metodo di trattamento più comune è da una droga chiamata methotrexate che impedisce la crescita delle cellule. Ciò induce la gravidanza a cessare spontaneamente ed il tessuto è riassorbito lentamente dall'ente della madre. Evita l'esigenza di chirurgia ma richiede l'aderenza meticolosa al protocollo ed a seguito di evitare una rottura delle tube mancante mentre sul trattamento, o una gravidanza ectopica continua. Il Methotrexate è controindicato nelle madri di allattamento al seno ed in determinate circostanze.

Il trattamento chirurgico è in alcuni casi obbligatorio: se la gravidanza ectopica si rompe; se si sviluppa troppo grande; se il battito cardiaco fetale è veduto; se il trattamento del methotrexate non è possibile o se viene a mancare. Ciò principalmente è fatta via laparoscopia. Tuttavia, in alcune donne la chirurgia addominale aperta sarà necessaria. Nella maggior parte dei casi della rottura, il tubo deve essere eliminato, ma in alcuni casi, può essere salvato. Se il tubo è intatto, la gravidanza da solo è eliminata. Seguito con i livelli di HCG è obbligatorio finché non ritorni al normale.

Il supporto e consigliare dovrebbero essere offerti pure. Nella gravidanza seguente, la donna dovrebbe essere attenta per i segni di un ectopico fino a, a circa 5-6 settimane, la gravidanza può essere confermata per essere dentro l'utero tramite lo scansione di ultrasuono.

Ectopic Pregnancy

Sorgenti

  • Acog.org. (2019) Gravidanza ectopica del FAQ. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Ectopic-Pregnancy

  • Mayoclinic.org. (2018). Gravidanza ectopica. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088

  • Sivalingam, V.N., Duncan, W.C., Kirk, E., Shephard, L.A., & Horne, A.W. (2011). Diagnosi e gestione della gravidanza ectopica. Il giornale di pianificazione familiare e della sanità riproduttiva, 37(4), 231-240. doi: 10.1136/jfprhc-2011-0073. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3213855/#!po=69.5122  

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Last Updated: Mar 16, 2020

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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