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Quel est un polype endométrial ?

Un polype endométrial est une surcroissance de la garniture endométriale sur l'intérieur de la cavité utérine, le plus souvent a trouvé chez les femmes entre 20 et 40 ans. Il ne contient aucun tissu musculaire à la différence d'un fibrome.

De nouveau, alors qu'un fibrome provient de la couche moyenne musculaire de la paroi utérine, appelée le myometrium, et peut pour cette raison dépasser vers l'extérieur vers la couche serosal extérieure ou vers l'intérieur vers la couche endométriale intérieure, un polype endométrial est toujours situé dans la cavité utérine. Leur taille varie de quelques mm aux centimètres, et ils peuvent se produire unique ou comme multiples. Le site le plus courant pour la formation de polype est le fond de l'utérus.

Caractéristiques cliniques

Beaucoup de polypes sont asymptomatiques. Le plus souvent, un polype utérin symptomatique entraîne la tache ou la purge à intervalles irréguliers - entre des périodes (qui est purge intermenstrual appelée), ou comme irrégularité des périodes elles-mêmes (nommé metrorrhagia). La purge peut également suivre des rapports sexuels suivants (purge postcoital appelée) ou après ménopause. D'ailleurs, ils peuvent entraîner la restriction utérine au cours des périodes, qui est dysménorrhée appelée, et une partie étudie l'infertilité d'état en raison des polypes utérins.

Approximativement 40% de femmes avec la purge de l'utérus qui n'ont pas atteint la ménopause peut avoir les polypes endométriaux, et eux est trouvé dans jusqu'environ à 30% de femmes postmenopausal avec des saignements anormaux. Le risque pour la transformation maligne dans un polype endométrial est environ 3%.

Catégorie des polypes utérins. Crédit d
Catégorie des polypes utérins. Crédit d'image : Marochkina Anastasiia/Shutterstock

Facteurs de risque

Les femmes au risque accru pour les polypes endométriaux sont souvent :

  • Plus vieux
  • Obèse
  • Hypertendu
  • Sur la hormonothérapie substitutive (HRT)
  • Sur le tamoxifène pour le cancer du sein
  • Ayez des antécédents familiaux de syndrome de Lynch ou de Cowden

Diagnostic et management

Tandis que beaucoup de polypes endométriaux sont diagnostiqués fortuit sur la représentation de l'utérus pour quelques autres sympt40mes, d'autres sont dus soupçonné à la présence de la purge ou de la douleur. Ceci peut mener à l'inspection de la cavité utérine utilisant la hystéroscopie. D'autres méthodes de bilan peuvent être employées comme une prélèvement de PAP, l'inspection du canal cervical pour un polype saillant, une inspection de contraste appelée un hysterosalpingogram, une échographie d'ultrason du bassin, le curetage utérin (grattement de la garniture intérieure) ou une biopsie endométriale. Un ultrason spécialisé appelé un hysterosonogram peut également être exécuté.

Cependant, le diagnostic est en excisant l'accroissement et en l'envoyant pour l'examen histopathologique. Ceci discernera définitivement ces derniers des fibromes utérins. Le démontage du polype est habituellement fait au moyen d'un resectoscope, un instrument mince utilisé pour mouler un noeud coulant de fil autour de la base du polype, pour attraper son approvisionnement en sang, pour le réséquer, et pour le rechercher - tout sous la visibilité directe. Ceci peut être introduit par le hysteroscope, de ce fait évitant le besoin de deux procédures indépendantes.

Les régimes de récidive sont élevés, de 15-43% dans les femmes premenopausal, et ceci doit être discuté avec le patient. La revue et la surveillance sont essentielles. L'utilisation d'un stérilet relâchant le levonorgestrel, tel que le Mirena, ou une résection endomyometrial appelée d'opération, sont deux opérations pivotalement recommandées pour réduire le risque de récidive. Le dispositif de Mirena peut être retiré si nécessaire pour permettre la conception, permettant pour régler la conception ainsi que pour limiter la prolifération endométriale.

De nouveau, davantage de chirurgie est exigée dans environ la moitié des femmes qui demandent le démontage de polype à cause de la ménorragie. Une fois retirée, la base du polype doit également être obtenue parce qu'un tiers des malignités se produisent à cet endroit. Les dégâts endométriaux doivent être limités pour préserver la capacité de la femme de concevoir et transporter une grossesse avec succès. Si un polype s'avère cancéreux, l'hystérectomie est le seul mode définitif du management.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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