Que é um pólipo Endometrial?

Um pólipo endometrial é um overgrowth do forro endometrial no interior da cavidade uterina, encontrou o mais frequentemente nas mulheres entre 20 e 40 anos de idade. Não contem nenhum tecido muscular ao contrário de um fibroid.

Além disso, quando um fibroid originar da camada média muscular da parede uterina, chamou o myometrium, e pode conseqüentemente projectar-se para fora para a camada serosal exterior ou para dentro para a camada endometrial interna, um pólipo endometrial é ficado situado sempre dentro da cavidade uterina. Seu tamanho varia de alguns milímetros aos centímetros, e podem ocorrer única ou como múltiplos. O local o mais comum para a formação do pólipo é o fundo do útero.

Características clínicas

Muitos pólipos são assintomáticos. O mais frequentemente, um pólipo uterina sintomático causa a mancha ou o sangramento em intervalos irregulares - entre períodos (que é chamado sangramento intermenstrual), ou como a irregularidade dos períodos ela mesma (denominado metrorrhagia). O sangramento pode igualmente seguir as relações sexuais de seguimento (chamadas sangramento postcoital) ou após a menopausa. Além disso, podem causar a limitaçã0 uterina durante períodos, que é chamada dysmenorrhea, e alguma estuda a infertilidade do relatório em conseqüência dos pólipos uterinas.

Aproximadamente 40% das mulheres com sangramento do útero que não alcançaram a menopausa pode tê-lo pólipos endometrial, e são encontradas até em aproximadamente 30% de mulheres pós-menopáusicos com sangramento anormal. O risco para a transformação maligno em um pólipo endometrial é aproximadamente 3%.

Classificação de pólipos uterinas. Crédito de imagem: Marochkina Anastasiia/Shutterstock
Classificação de pólipos uterinas. Crédito de imagem: Marochkina Anastasiia/Shutterstock

Factores de risco

As mulheres no risco aumentado para pólipos endometrial são frequentemente:

  • Mais velho
  • Obeso
  • Hypertensive
  • Na terapêutica hormonal de substituição (HRT)
  • No tamoxifen para o cancro da mama
  • Tenha uns antecedentes familiares da síndrome de Lynch ou de Cowden

Diagnóstico e gestão

Quando muitos pólipos endometrial forem diagnosticados incidental na imagem lactente do útero para alguns outros sintomas, outro é suspeitado devido à presença de sangramento ou de dor. Isto pode conduzir ao exame da utilização da cavidade uterina hysteroscopy. Outros métodos da avaliação podem ser usados como um exame preventivo, o exame do canal cervical para um pólipo de projecção, um exame do contraste chamado um hysterosalpingogram, uma varredura do ultra-som da pelve, a curetagem uterina (raspagem do forro interno) ou uma biópsia endometrial. Um ultra-som especializado chamado um hysterosonogram pode igualmente ser executado.

Contudo, o diagnóstico é extirpando o crescimento e enviando o para o exame histopatológico. Isto distinguirá definitiva estes dos fibroids uterinas. A remoção do pólipo é feita geralmente por meio de um resectoscope, um instrumento delgado usado para moldar uma soga do fio em torno da base do pólipo, para enlear seu fluxo sanguíneo, para resect o, e para recuperá-lo - tudo sob a visão directa. Isto pode ser introduzido através do hysteroscope, assim evitando a necessidade para dois procedimentos separados.

As taxas do retorno são altas, de 15-43% em mulheres premenopausal, e esta deve ser discutida com o paciente. A continuação e a monitoração são essenciais. O uso de um DIU que libera o levonorgestrel, tal como o Mirena, ou um procedimento cirúrgico chamou a resseção endomyometrial, é duas etapas giratórias recomendadas reduzir o risco de retorno. O dispositivo de Mirena pode ser removido quando necessário permitir a concepção, tornando o possível controlar a concepção assim como limitar a proliferação endometrial.

Além disso, uma cirurgia mais adicional é exigida ao aproximadamente meio das mulheres que pedem a remoção do pólipo devido ao menorrhagia. Quando removida, a base do pólipo deve igualmente ser obtida porque um terço das malignidades ocorre nesse ponto. Dano Endometrial deve ser limitado para preservar a capacidade da mulher para conceber com sucesso e levar uma gravidez. Se um pólipo é encontrado para ser cancerígeno, a histerectomia é o único modo definitivo de gestão.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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