Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Quelle est embolisation fibroïde ?

Les fibromes sont des accroissements utérins provenant du muscle lisse. Ils sont souvent sans symptômes ; cependant, quand ils se développent, ou s'ils sont dans certain emplacement, ils produisent des sympt40mes s'échelonnant de l'infertilité, fausse-couche, saignement menstruel excessif, à l'interférence avec le fonctionnement de vessie urinaire, ou la constipation.

Crédit : MADvertise/Shutterstock.com

Des fibromes symptomatiques sont traités traditionnellement par hystérectomie ou myomectomy. Cependant, ces dernières années l'embolisation d'artère utérine est venue à l'avant comme alternative couronnée de succès au management chirurgical des fibromes symptomatiques.

Procédure

L'embolisation d'artère utérine (UAE) se rapporte à la procédure dont la succursale de l'artère utérine qui fournit un fibrome est bloquée par la matière étrangère. C'est également embolisation appelée de fibrome utérin (UFE). Les EAU sont exécutés par les radiologues interventionnels, et ont été la première fois décrits en 1995. Un cathéter est introduit dans l'artère fémorale, et guidé vers le haut dans l'iliaque interne et finalement dans l'artère utérine.

L'agent employé pour produire une embolie ou une case est alors injecté dans l'artère utérine par le cathéter. Ceci fait détruire leur approvisionnement en sang et rétrécir les fibromes. Étant une procédure neuve, plusieurs associations médicales professionnelles ont préparé des directives pour les EAU.

Le premier agent utilisé pour les EAU était des talons d'alcool polyvinylique avec un capuchon d'éponge de gélatine. De nos jours, des microsphères étalonnées sont employées, qui sont même de taille et facilitent la technique pour s'appliquer. La longueur entière de l'artère utérine ne devrait pas être bloquée mais seulement ces succursales qui fournissent le fibrome. Ceci préservera le tissu utérin normal aussi loin que possible.

Efficacité

Plusieurs essais prouvent que l'embolisation fibroïde est comparable à la chirurgie (hystérectomie ou myomectomy) quant à la satisfaction patiente.

L'hystérectomie est associée à un taux de complication de 17-23% mais garantit que les fibromes ne se reproduiront pas. Cependant, elle également retire toute la possibilité de fertilité et a été associée aux conséquences psychologiques négatives sur les femmes qui la subissent.

Le Myomectomy ou le démontage de fibrome, d'autre part, est exécuté sur les femmes qui veulent rester fertiles et qui ne veulent pas leur utérus retiré. Il n'est pas adapté pour tous les types ou emplacement de fibromes. Il peut être fait par l'intermédiaire de la chirurgie ouverte ou d'employer des techniques de trou de la serrure, mais ce dernier peuvent être infructueux et exiger un sauvetage chirurgical ouvert de secours si l'hémorragie significative se produit.

De nouveau, le myomectomy ne retire pas la possibilité de récidive fibroïde. Une chirurgie de répétition peut devenir nécessaire dedans n'importe où de 5-51% de patients. Ces inconvénients l'ont rendu moins populaire que l'hystérectomie dans le management des fibromes.

Après les EAU, le rétrécissement fibroïde se produit par 42-83%, alors que la ménorragie était réduite dans plus de 80-90% de patients. La douleur liée aux fibromes a été détendue dans presque 80% et d'autres sympt40mes tels que la rétention urinaire et la constipation améliorées dans environ 80-92% de patients. En conclusion, plus de 90% et même 97% de satisfaction rapportée de patients avec les résultats des EAU.

Complications

Le taux de complications majeures d'embolisation fibroïde était également comparable à cette chirurgie suivante, à 1,25%. De plus, il a été associé à un temps de procédure et une durée plus courte de séjour d'hôpital, des possibilités inférieures d'exiger une transfusion sanguine, et une reprise plus rapide des activités normales (en environ 10 jours de comparé à plus de 30 jours pour l'hystérectomie).

Toutes les complications EAU après étaient plus élevées, environ 10,5%. Plus de patients ont eu besoin des cabinets de consultation non planifiés de réadmission et de répétition après les EAU. Pour cette raison, il n'y avait aucune réduction générale des coûts de demande de règlement. Cependant, quelques études prouvent que le taux de complications est divisé en deux après les EAU.

Les complications principales les plus courantes comprennent :

  • Embolie pulmonaire où un caillot est logé dans les artères du poumon, causant l'approvisionnement en sang d'être découpé
  • Thrombose bilatérale ou coagulation d'artère iliaque
  • Inflammation ou endométrite utérine
  • Infection dans moins de 1% qui pourrait entraîner la sepsie et mener à l'ablation de l'utérus de secours
  • Purge lourde de l'utérus
  • Prolapsus d'un grand fibrome qui essaye de réussir par le cervix et le vagin à l'extérieur (2,5%), particulièrement avec un fibrome sous-muqueux
  • Exigeant l'hystérectomie après les EAU, en grande partie à cause de l'infection, purge lourde, embolisation suivante de douleur sévère (les trois se produisent souvent ensemble), dans 0.25-1.5% de patients
  • Aménorrhée ou interruption des périodes menstruelles, permanentes ou temporaires, en grande partie chez les femmes au-dessus de l'âge de 50 ans

Contre-indications

Les EAU ne devraient pas être exécutés chez les femmes avec l'infection actuelle de l'appareil génital et préférable pas dans ceux qui souhaitent concevoir après la procédure.

Des effets sur la fertilité ne sont pas encore déterminés, bien qu'une étude ait montré des résultats reproducteurs très faibles après les EAU. Un essai contrôlé randomisé unique a montré que la chirurgie était bien mieux en ce qui concerne l'efficacité reproductrice, comparée aux EAU, dans la grossesse précoce, mais dans la grossesse postérieure, les deux types de procédures étaient tout à fait comparables dans leur taux de complication, tel que la restriction de croissance foetale, la distribution avant terme et le malpresentation.

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 27). Quelle est embolisation fibroïde ?. News-Medical. Retrieved on July 12, 2020 from https://www.news-medical.net/health/What-is-fibroid-embolization.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Quelle est embolisation fibroïde ?". News-Medical. 12 July 2020. <https://www.news-medical.net/health/What-is-fibroid-embolization.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Quelle est embolisation fibroïde ?". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/What-is-fibroid-embolization.aspx. (accessed July 12, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Quelle est embolisation fibroïde ?. News-Medical, viewed 12 July 2020, https://www.news-medical.net/health/What-is-fibroid-embolization.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.