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¿Cuál es embolization fibroide?

Los Fibroids son incrementos uterinos que originan en el músculo liso. Son a menudo sin síntoma; sin embargo, cuando crecen, o si están en ciertas situaciones, producen los síntomas que colocan de la infertilidad, aborto involuntario, extracción de aire menstrual excesiva, a la interferencia con la función del diafragma urinario, o el estreñimiento.

Haber: MADvertise/Shutterstock.com

Los fibroids sintomáticos son tratados tradicionalmente por histerectomia o myomectomy. Sin embargo, el embolization de la arteria uterina ha venido estos últimos años a la delantera como una opción acertada a la administración quirúrgica de fibroids sintomáticos.

Procedimiento

El embolization de la arteria uterina (UAE) refiere al procedimiento en el cual el brazo de la arteria uterina que provee un fibroid es cegado por el material no nativo. También se llama embolization fibroide uterino (UFE). Los UAE son realizados por los radiólogos interventional, y primero fueron descritos en 1995. Un catéter se introduce en la arteria femoral, y se conduce hacia arriba en el ilíaco interno y finalmente en la arteria uterina.

El agente usado para producir una embolia o una cuadra entonces se inyecta en la arteria uterina a través del catéter. Esto hace los fibroids perder su abastecimiento de sangre y encogerse. Siendo un nuevo procedimiento, varias asociaciones médicas profesionales han preparado las pautas para los UAE.

El primer agente usado para los UAE era molduras del alcohol de polivinilo con un casquillo de la esponja de la gelatina. Hoy en día, se utilizan las microesferas calibradas, que están incluso de talla y hacen la técnica más fácil aplicarse. El largo entero de la arteria uterina no se debe cegar pero solamente esos brazos que suministren el fibroid. Esto preservará el tejido uterino normal lo más lejos posible.

Eficacia

Varias juicios muestran que el embolization fibroide es comparable a la cirugía (histerectomia o myomectomy) en lo que respecta a la satisfacción paciente.

La histerectomia se asocia a un índice de complicación de 17-23% pero garantiza que no se repetirán los fibroids. Sin embargo, también quita toda la posibilidad de la fertilidad y se ha asociado a efectos psicológicos negativos sobre las mujeres que la experimentan.

El Myomectomy o el retiro fibroide, por otra parte, se realiza en las mujeres que quieren seguir siendo fértiles y que no quieren su útero quitado. No es conveniente para todos los tipos o situaciones de fibroids. Puede ser hecho vía cirugía abierta o usar técnicas del ojo de la cerradura, pero estes último pueden ser fracasados y requerir un salvamento quirúrgico abierto de la emergencia si ocurre la hemorragia importante.

Una vez más el myomectomy no quita la posibilidad de la repetición fibroide. Una cirugía de la repetición puede llegar a ser necesaria hacia adentro dondequiera a partir de la 5-51% de pacientes. Estas desventajas han hecho menos popular que histerectomia en la administración de fibroids.

Después de los UAE, la contracción fibroide ocurre por 42-83%, mientras que el menorrhagia fue reducido hacia adentro sobre 80-90% de pacientes. El dolor asociado a los fibroids fue relevado en el casi 80% y otros síntomas tales como retención urinaria y estreñimiento perfeccionados en cerca de 80-92% de pacientes. Finalmente, sobre el 90% e incluso el 97% de pacientes denunció la satisfacción con los resultados de los UAE.

Complicaciones

El índice de complicaciones importantes del embolization fibroide era también comparable con esa cirugía de siguiente, en 1,25%. Además, fue asociado a un rato del procedimiento y una duración más corta del retén del hospital, ocasiones más inferiores de requerir una transfusión de sangre, y una reanudación más rápida de actividades normales (en cerca de 10 días comparados durante a 30 días para la histerectomia).

Las complicaciones totales UAE siguientes eran más altas, cerca de 10,5%. Más pacientes requirieron cirugías imprevistas de la readmisión y de la repetición después de los UAE. Por este motivo, no había reducción total en costos del tratamiento. Sin embargo, algunos estudios muestran que el índice de complicaciones está partido en dos después de los UAE.

Las complicaciones mayores mas comunes incluyen:

  • Embolia pulmonar donde un coágulo se aloja en las arterias del pulmón, haciendo el abastecimiento de sangre ser cortado
  • Trombosis bilateral o coagulación de la arteria ilíaca
  • Inflamación o endometritis uterina
  • Infección en menos el de 1% que podría causar sepsia y llevar al retiro de la emergencia del útero
  • Extracción de aire pesada del útero
  • Prolapso de un fibroid grande que está intentando pasar a través de la cerviz y de la vagina al exterior (2,5%), especialmente con un fibroid submucosal
  • Requiriendo histerectomia después de los UAE, sobre todo debido a la infección, extracción de aire pesada, embolization de siguiente del dolor severo (los tres ocurren a menudo juntos), en 0.25-1.5% de pacientes
  • Amenorrea o interrupción de los períodos menstruales, permanentes o temporales, sobre todo en mujeres sobre la edad de 50 años

Contraindicaciones

Los UAE no se deben realizar en mujeres con la infección actual del trecho reproductivo y preferiblemente no en los que deseen concebir después del procedimiento.

Los efectos sobre fertilidad todavía no se establecen, aunque un estudio mostró un resultado reproductivo muy pobre después de los UAE. Una única juicio controlada seleccionada al azar mostró cirugía para estar mucho mejor por lo que se refiere a la eficacia reproductiva, comparada a los UAE, en embarazo temprano, pero en embarazo posterior, los dos tipos de procedimientos eran muy comparables en su régimen de complicación, tal como restricción fetal del incremento, lanzamiento prematuro y malpresentation.

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22592701
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1949124/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036203/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11192931
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4309148/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3835459/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4074023/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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