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Que são o “longo-curso” COVID e como ele se relacionam aos sintomas prolongados de outros vírus?

O 8 de julho de 2021, quase 186 milhões de pessoas foram contaminados pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), junto com sobre 4 milhões de pessoas que morrem devido a este vírus. Aproximadamente 80% dos indivíduos que adquirem a doença 2019 do coronavirus (COVID-19), que é a doença causou por SARS-CoV-2, experimentará suave para moderar sintomas, visto que aproximadamente 5% desenvolverá sintomas severos.

Enquanto mais pesquisa está sendo conduzida sobre aquelas que recuperaram de COVID-19, a revelação dos sintomas persistentes ou novos que duram semanas ou meses tornou-se cada vez mais predominante. Este fenômeno foi referido como “COVID longo” ou do “síndrome cargo COVID.”

COVID longo

Crédito de imagem: Dmitry Demidovich/Shutterstock.com

COVID-19 agudo

Depois da infecção por SARS-CoV-2, os sintomas começarão frequentemente a desenvolver 4 a 5 dias após a exposição inicial. Os sintomas agudos associados com o COVID-19 podem ser divididos em sintomas respiratórios, osteomusculares, e entéricos incluir de três categorias.

Os sintomas respiratórios de COVID-19 podem incluir a tosse, o escarro, a falta de ar, e a febre. Comparàvel, alguns dos sintomas osteomusculares de COVID-19 incluem o myalgia, a dor articular, a dor de cabeça, e a fadiga. Em terceiro lugar, o conjunto do sintoma da entrada associado com esta doença pode incluir a dor, o vômito, e a diarreia abdominais. Com exceção daqueles mencionados, alguns dos sintomas mais severos que podem elevarar durante COVID-19 agudo incluem a dor no peito, a confusão, e a falta de ar.

COVID-19 longo

A recuperação de COVID-19 suave ocorrerá tipicamente entre 7 e 10 dias que seguem o início dos sintomas. Contudo, os pacientes que experimentaram uns formulários mais severos desta infecção podem encontrar que seus sintomas não melhoram até 3 a 6 semanas após o início do sintoma. O seguimento continuado dos pacientes que recuperaram de COVID-19 encontrou que uns ou vários sintomas parecem persistir em uma porcentagem substancial destes pacientes por diversas semanas mesmo aos meses.

“COVID longo,” que é usado frequentemente descrever a persistência destes vários sintomas, pode ser contínuo ou recaída e remitência na natureza. Notàvel, a recuperação microbiológica destes pacientes foi confirmada através do negativo de volta dos testes (PCR) negativos da reacção em cadeia da polimerase; conseqüentemente, COVID longo é a retardação de tempo entre esta recuperação microbiológica e a recuperação clínica dos sintomas.

Sintomas

Interessante, COVID-19 longo pode ser associado com a persistência de uns ou vários sintomas que os pacientes experimentados quando contaminados com COVID-19, ou ele poderiam igualmente ser associados com a revelação de sintomas inteiramente novos. Tipicamente, dois testes padrões de sintomas principais foram associados com o COVID longo e podem ser divididos em duas categorias de sintomas gerais do mal-estar e de queixas respiratórias superiores ou de queixas do sistema múltiplo.

A primeira categoria de sintomas longos de COVID inclui a fadiga, a dor de cabeça, a falta de ar, a garganta inflamada, a tosse persistente, e a perda de cheiro. A fadiga profunda, em particular, é um sintoma comum de COVID longo que alguns estudos mostraram afectam mais de 50% dos pacientes que recuperaram de COVID-19. Comparativamente, as queixas do sistema múltiplo podem variar de febre em curso aos sintomas gastroenterological tais como a náusea, o vômito, e a diarreia.   

Patofisiologia

Diversos mecanismos diferentes foram propor ser responsáveis para COVID longo, alguns de que inclua:

  • Persistência da inflamação crônica
  • Resposta imune
  • Persistência do vírus no corpo
  • Efeito não específico da hospitalização
  • Sequelae da doença crítica
  • síndrome Cargo-intensiva do cuidado
  • Complicações relativas aos comorbidities
  • Efeitos adversos das medicamentações
  • Viremia persistente em indivíduos immunocompromised
  • a Re-infecção/tem uma recaída
  • Edições psicológicas

Outros vírus associados com os sintomas persistentes

a fadiga Cargo-viral, que é uma das queixas o mais geralmente relatadas associou com o COVID-19 longo, foi relatada nos pacientes que recuperaram de muitas outras infecções virais. Mais especificamente, este sintoma persistente foi relatado depois da recuperação do vírus de Ebola, da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS) da epidemia 2002, da síndrome respiratória de Médio Oriente (MERS), assim como do vírus de Ebstein-Barr (EBV).

De facto, calcula-se que até 40% dos pacientes que recuperaram do SARS, que é um vírus que exiba diversas similaridades a SARS-CoV-2, têm a fadiga crônica. Alguns dos mecanismos diferentes que foram propor ser responsáveis para a recuperação de seguimento da fadiga persistente do músculo destes vírus incluem a presença de esforço oxidativo e nitrosative crônico, de inflamação de baixo grau, e de produção danificada da proteína de choque do calor (HSP).

Os sintomas do longo-curso de Ebola, foram comparados em particular freqüentemente àqueles associados com o COVID-19 longo. Com exceção da fadiga prolongada, os sobreviventes de Ebola igualmente relataram a dor e diversos sintomas neurológicos que incluem dores de cabeça e vertigem.

Uma pesquisa mais adicional na persistência destes sintomas encontrou que uma elevada percentagem de sobreviventes de Ebola experimentará uma ressurgência em seus níveis do anticorpo aparentados àquele que estou presente quando foi contaminado com o vírus por até 12 meses após sua recuperação. O material genético do vírus de Ebola foi detectado nos olhos, nos nós de linfa, no leite materno, e no sémen por diversos meses que seguem sua recuperação.

Conclusão

Totais, os cientistas acreditam que os sintomas de COVID longo e de Ebola longo são devido à incapacidade do corpo cancelar o vírus. Por vários reservatórios internos permanecendo, estes vírus podem continuar a induzir a inflamação local. Enquanto os vírus multiplicam nestas áreas, retornam periòdicamente à circulação sanguínea, onde podem provocar umas reacções imunes mais macroscópicas e sintomas do acompanhamento.

Com exceção desta hipótese, os cientistas igualmente sugeriram que SARS-CoV-2 pudesse mesmo provocar uma reacção auto-imune para elevarar em alguns pacientes. Este mecanismo propor pode mesmo ser género-específico. Mais especificamente, as mulheres, que são já mais vulneráveis a desenvolver doenças auto-imunes, foram relatadas para ser umas afetadas mais provável por COVID longo. Para confirmar os mecanismos auto-imunes possíveis de COVID-19, os pesquisadores estão olhando actualmente para identificar pacientes com autoantibodies de circulação para identificar se estes anticorpos estão causando estes sintomas longos.

Referências:

Further Reading

Last Updated: Sep 13, 2021

Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

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