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Quel est le choc clinique de COVID-19 sur des malades du cancer ?

Hormis une plus grande vulnérabilité d'être infectés par SARS-CoV-2, les malades du cancer peuvent également remarquer plus de complications sévères de COVID-19 et/ou leur pronostic peut être indirectement affecté en retardant la demande de règlement.

covid de cancerCrédit d'image : Namomooyim/Shutterstock.com

À partir du 18 janvier 2021, le coronavirus nouveau 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère infecté plus de 95 millions de personnes à travers le monde et était responsable de la mort de plus de 2 millions de personnes.

La compréhension scientifique de SARS-CoV-2 s'est grand améliorée depuis sa découverte initiale en décembre de 2019 ; cependant, là restent un certain nombre de facteurs de risque qui augmentent la susceptibilité d'une personne à ce virus. Certains de ces facteurs de risque comprennent, mais ne sont pas limités à, le sexe mâle, le trouble pulmonaire obstructif continuel (COPD), l'hypertension, l'obésité, plusieurs comorbidités cardiaques et cancer.

Risque accru d'infection

En plus de ceux mentionnés, les personnes avec le cancer sont également plus vulnérables à l'infection par SARS-CoV-2 en raison de leur condition systémique d'immunodéprimé. En fait, on l'a estimé à partir de plusieurs études de support que, par rapport à la population globale, les malades du cancer ont un rapport de risque de 3,56 quand il s'agit de maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus. Une étude a constaté que jusqu'à 4% de patients COVID-positifs a eu un diagnostic fondamental de cancer et que les malades du cancer qui sont devenu sérieusement mauvais ou sont mort en raison de avoir COVID-19 représenté jusqu'à 20% des patients COVID-positifs dans cette étude.

De la note, cependant, est que COVID-19 ne semble pas affecter tous les malades du cancer également, en tant que quelques études ont constaté que les malades du cancer avec un sous-ensemble de certains cancers peuvent être à un risque encore plus grand quand il s'agit de COVID-19.

Par exemple, les patients avec hématologique, poumon ou d'autres malignités métastatiques, ainsi que ceux qui avaient précédemment subi des procédures chirurgicales de résection, étaient à un risque plus grand d'obtention sévèrement mauvais après l'infection par SARS-CoV-2. Cette même étude a également constaté que les patients présentant les cancers non-métastatiques sont à un risque assimilé de remarquer les effets sévères de COVID-19 en tant que population globale.

L'âge semble également augmenter le risque des événements sévères COVID-19 ou critiques dans les malades du cancer, car le régime de fatalité pour des malades du cancer avec COVID-19 est sensiblement plus grand à mesure que l'âge du patient augmente.

Traitements contre le cancer retardés

La plus grande vulnérabilité des malades du cancer à COVID-19, en particulier aux effets sévères de cette maladie infectieuse, a abouti quelques patients à retarder ou faire une pause leurs demandes de règlement anticancéreuses pour réduire leur exposition aux gens potentiellement infectés.

Dans une étude rétrospective, 9,1% de malades du cancer de poumon ont décidé de retarder leurs traitements contre le cancer, dont 80% a choisi de retarder les demandes de règlement elles-mêmes plutôt qu'en raison d'une demande de clinicien ou de famille.

Une autre étude a constaté qu'un délai de quatre semaines dans toute la demande de règlement de types de cancer peut augmenter la mortalité patiente et que des délais plus grands que quatre semaines peut porter préjudice bien plus. Tandis que les inquiétudes entourant la pandémie actuelle sont compréhensibles, on lui recommande généralement que les malades du cancer continuent leur régime thérapeutique normal afin d'éviter une détérioration de leur pronostic.

Complications de COVID-19 dans les malades du cancer

Un de appuyer des préoccupations pour des cliniciens est les complications cardiovasculaires potentielles qui peuvent surgir dans les malades du cancer qui ont également été infectés avec SARS-CoV-2.

Certaines des complications cardiovasculaires les plus courantes à surgir dans les patients COVID-19 dans la population globale comprennent l'embolie, la rappe, les arythmies et d'autres blessures cardiaques.

Puisque le cancer, ainsi que plusieurs différents traitements contre le cancer, sont également associés à une plus grande probabilité d'induire certaines complications cardiovasculaires dans les patients, l'effet combiné de ceci avec ceux liés à COVID-19 peut être dévastateur.

Certaines des complications spécifiques qui peuvent être encore aggravées par COVID-19 dans les malades du cancer comprennent la stase de sang, les dégâts de paroi vasculaire et les conditions de hypercoagulation, qui peuvent augmenter la possibilité de la thrombose.

Tandis que le mécanisme exact responsable de cette synergie entre l'infection COVID-19 et le cancer que cela mène à ces complications cardiovasculaires ne sont pas entièrement compris, il est généralement cru qu'une réaction hyperinflammatory à ces deux conditions peut introduire le dysfonctionnement dans les systèmes cardio-vasculaires de ces personnes.

Le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS)

Un autre sujet de préoccupation dans les malades du cancer COVID-19 positifs est le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). Dans la biologie de cancer, les ZRR joue une fonction clé dans la retouche du micro-environnement de tumeur, ainsi qu'en supportant l'accroissement et la métastase des cellules cancéreuses dans tout le fuselage. De même, COVID-19 modifie également le fonctionnement normal des ZRR par son utilisation du récepteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2), que le virus emploie pour gagner l'entrée dans des cellules.

En réduisant l'expression normale d'ACE2 de cellule apprête, le virus SARS-CoV-2 entraîne un déséquilibre dans les ZRR et perturbe ainsi davantage la fonction endothéliale normale dans tous beaucoup de types et d'organes de tissu dans le fuselage. Puisque certains cancers pourraient être traités avec des inhibiteurs des ECA, davantage de dysregulation du système de ZRR par COVID-19 peut mener à des effets inverses plus sévères de ce régime thérapeutique.

système rénine-angiotensine-aldostéroneTableau du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). Crédit d'image : Designua/Shutterstock.com

Biomarqueurs principaux dans les malades du cancer COVID-19

Plusieurs biomarqueurs ont été employés pour surveiller la gravité de COVID-19 dans les malades du cancer, qui incluent, mais ne sont pas limités à la protéine C réactive (CRP) et à l'interleukine 6 (IL-6).

Le CRP est type employé pour trouver le dysfonctionnement endothélial pendant des événements inflammatoires, tels que des viraux infection comme COVID-19 ou maladies cardio-vasculaires continuelles. Une fois utilisé pour surveiller COVID-19 dans les patients positifs présentant une histoire de leucémie, le myélome et le lymphome, niveaux de CRP de plus de 10 mg/dl se sont avérés marquer de manière significative avec une probabilité plus grande de la mort associée par COVID-19.

L'IL-6 est une cytokine proinflammatory qui est non seulement impliquée dans la réaction du système immunitaire à l'infection, car elle contribue souvent à une fièvre et à d'autres réactions innées, mais cette substance joue également un rôle dans combien de CRP est relâché du foie.

Bien que le blocage de l'IL-6 soit souvent avantageux dans les malades du cancer une fois combiné avec certains traitements conventionnels, le blocage de cette cytokine dans les malades du cancer COVID-positifs puisse au lieu entraîner des effets secondaires sévères. Certains des effets secondaires plus notables de bloquer cette voie peuvent comprendre une condition améliorée d'immunodéprimé, une occasion plus grande que le patient acquiert une infection secondaire ou d'autres types d'effets de hors circuit-objectif.

Références

  • Gupta, K., Gandhi, S., Mebane III, A., et autres (2021). Malades du cancer et COVID-19 : Mortalité, complications sérieuses, biomarqueurs et voies vers l'avant. Doi des transmissions 26 de traitement contre le cancer et de recherches. : 10.1016/j.ctarc.2020.100285.
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  • Williams, M., MI, E., Le Calvez, K., et autres (2020). Estimation du risque de décès de COVID-19 dans les malades du cancer adultes. Oncologie clinique. doi : 10.1016/j.clon.2020.10.021.

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Last Updated: Jan 21, 2021

Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

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