¿Por qué Glioblastomas Re-Crece a menudo después de cirugía?

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Glioblastoma es el tipo más común y más agresivo de tumor cerebral adulto, y ocurre en una variedad de formas. Actualmente, aconsejan los pacientes con un tumor nuevamente diagnosticado tener cirugía junto con la radiación y la quimioterapia.

A pesar del tratamiento más enérgico usando la resección, donde el tejido enfermo se quita quirúrgico, la quimioterapia y la radiación, pacientes no vive típicamente de largo. El menos de dos por ciento de pacientes sobrevive cinco años después de la diagnosis, el largo medio de la supervivencia se estima para ser solamente 12 a 15 meses.

Los pacientes bajo 45 años de edad y ésos con una muesca más alta antes de la cirugía, un método de KPS (estado del funcionamiento de Karnofsky) de rayar la debilitación funcional de un paciente, tienen un pronóstico ligeramente mejor. Estos pacientes son más probables tener una resección total (por la evaluación postquirúrgica) y quimioterapia adicional.

Resultado de Glioblastomas del incremento anormal de las células glial que crean a un mayor parte del cerebro. De hecho, comprenden el 90% de neuronas. Glia es células del apoyo de los diversos tipos que ofrecen fuerza mecánica y otros elementos vitales a las neuronas.

La mayoría de los glioblastomas comienzan de un tipo de célula glial asteroide llamada los astrocytes, que ayudan a componer la barrera hematoencefálica. La mayoría de los glioblastomas comienzan en los lóbulos frontales o temporales del cerebro, y se extienden en todas las direcciones. La ubicuidad de células glial en el cerebro hace que el tumor extiende fácil e imprevisible.

Las células madres de Glioblastoma ordenadas en tumor colocan la formación. Haber de imagen: Ana Durinikova/Shutterstock
Células madres de Glioblastoma ordenadas en la formación del lugar del tumor. Haber de imagen: Ana Durinikova/Shutterstock

¿Qué suceso cuando se resecan los glioblastomas?

La investigación ha sugerido que la resección quirúrgica de un glioblastoma hace la parte restante del tumor llegar a ser más agresiva, dando por resultado un índice de crecimiento más rápido de células malas en el espacio dejado por la resección. Esto está debido a las acciones normales que ocurren durante una reacción curativa de la herida en cualquier parte de la carrocería.

Para investigar este proceso, los investigadores permitidos implantaron las células del glioblastoma para crecer en ratones para formar tumores sintomáticos. A este punto quitaron el cerca de 90% del tumor, correspondiente al porcentaje de la resección logrado típicamente por los neurocirujanos. En la observación, encontraron que las células del tumor que fueron dejadas detrás crecieron el alrededor 75% más rápido que el índice de crecimiento medio antes de la cirugía. La índice de los vasos sanguíneos a las células también se altera de la del glioblastoma prequirúrgico.

Los investigadores concluyeron que el incremento postquirúrgico del tumor difirió de algunas maneras importantes del del tumor primario, y éste era una de las razones que los glioblastomas periódicos eran difíciles de tratar.

Gliblastoma frontal izquierdo de la demostración del cerebro de MRI. Haber de imagen: O_Akira/Shutterstock
Gliblastoma frontal izquierdo de la demostración del cerebro de MRI. Haber de imagen: O_Akira/Shutterstock

¿Cómo hiere la cura contribuyeron al nuevo crecimiento del glioblastoma?

Una explicación simplificada para este fenómeno es ésa después de retiro de una parte grande del tumor, los astrocytes normales reacciona al retiro del tejido sano que es inevitable con la resección de cánceres. Los astrocytes reactivos liberan los factores de incremento múltiples, que son substancias químicas producidas por las células que animan la multiplicación y el incremento rápidos del tejido. Estas señales median incremento compensatorio de la célula, la migración de la célula, y el nuevo incremento vascular. Como consecuencia, las células glial heridas alrededor de la cavidad del tumor entran la sobremarcha, proliferando para llenar el claro tan rápido come sea posible.

En condiciones económicas normales, estos astrocytes reactivos formarían las cicatrices glial que siguen muchos tipos de lesión cerebral. Producen niveles de las proteínas como la proteína ácida fibrilosa glial (GFAP), que ayudan a formar el citoesqueleto. Cuando estas células de GFAP+ están cerca de un tumor invasor, amontonan hacia arriba cerca de los filos. Estas células son afectadas por la fuerza embotada como resultado de la resección del tumor. En la reacción, intentan curar el daño percibido al tejido normal expresando otras proteínas como el nestin también, que puede hacerlas comportarse más bién las células madres, que glia maduro.

El efecto de éstos cambia en incremento del tumor

Después de cirugía, la proporción de astrocytes reactivos alrededor del tumor, es decir, el microambiente del tumor, se altera. Las señales astrocytic del incremento, lamentablemente, también son recibidas y leídas por las células glial cacerígenas, que también entran un frenesí del incremento y de la migración. Esto lleva a la progresión del tumor así como a la invasión de los alrededores por las células malas.

Esta investigación sugiere que la resección del tumor sea seguida por la reacción reactiva del astrocyte, que causa la proliferación y la migración crecientes del tumor, aumentando la pendiente de las células malas. El tumor periódico es muy invasor y crece más rápidamente que los tumores que no se resecan.

Esta investigación ha probado que vital en investigadores de ayuda entienda cómo la biología del tumor altera después de la resección del glioblastoma. Más estudios serán necesarios determinar los diversos factores implicados en estos cambios. Idealmente, este conocimiento ayudaría al revelado de los tratamientos locales que pueden reducir los efectos negativos de la cirugía sobre incremento y la invasión del tumor.

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Last Updated: Aug 19, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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