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¿Por qué comparan a las mujeres más que es probable que tengan Aneurysms del cerebro a los hombres?

Un aneurysm del cerebro es una dilatación enferma o anormal de las arterias cerebrales en un sitio débil. Estos sacos aneurismáticos típicamente de paredes delgadas de la sangre pueden continuar aumentar debido a la fuerza del flujo pulsátil arterial. Un aneurysm roto lleva a una hemorragia subaracoidea, un SAH.

Aneurysm del cerebro

Haber de imagen: MriMan/Shutterstock.com

Representación sesgada del género en la formación del Aneurysm

Por todo el mundo, los aneurysms cerebrales ocurren en 3,2% de la población global, con la edad media de la presentación que es 50 años. Los científicos estiman que eso sobre 6 millones de americanos tiene un aneurysm unruptured en el cerebro, y cerca de 30.000 de ellos ruptura cada año. En 40 de cada cientos rupturas, el paciente muere.

Los aneurysms del cerebro son mas comunes en hembras por el cerca de 60% total, y más especialmente en la categoría de edad posmenopáusica, donde está más el riesgo de dos veces tan arriba.

Esto ha incitado la hipótesis que las hormonas de sexo están implicadas en la formación de aneurysms. Ésta puede ser la razón, algo dice, que protegen a las mujeres contra aneurysms en sus años reproductivos, solamente la incidencia sube después de menopausia.

Aparte de la incidencia, hay una diferencia de género sin obstrucción en la situación anatómica y la época de la presentación del aneurysm cerebral. Mientras que los hombres hacen más aneurysms (romper y unruptured) en la circulación cerebral anterior, las mujeres tienden a tener más a lo largo de la arteria carótida interna, por las razones que no están sin obstrucción.

La edad media de los hombres que presentan con aneurysms es algunos años más joven que la de mujeres con la misma presentación. Por otra parte, las mujeres tienden a tener aneurysms múltiples más a menudo que lo hacen los hombres.

Las mujeres están también posiblemente en un mayor riesgo de ruptura de aneurysms, aunque todos los estudios no están de acuerdo con este encontrar.

¿Por qué los Aneurysms forman?

es importante entender el proceso de la formación del aneurysm porque los cambios en este proceso pueden ser responsables de la representación creciente en mujeres.

La tensión hemodinámica ocurre debido al flujo de la sangre turbulento a lo largo de los vasos sanguíneos del cerebro. Las vibraciones del flujo turbulento y de la causa de debilitamiento del colágeno la lámina elástico interna de la arteria a debilitarse en un cierto plazo.

Además, la inflamación mediada por los linfocitos y los macrófagos de T puede hacer el colágeno analizar. Todos estos factores trabajan juntos para incitar la formación y el incremento de un aneurysm. Hay otros factores de riesgo como fumar y posiblemente la hipertensión, que exacerban este riesgo.

¿Por qué son las hembras más susceptibles a los Aneurysms del cerebro?

Varios mecanismos se han propuesto para explicar porqué las hembras deben ser más vulnerables a la formación de aneurysms cerebrales.

Receptores del estrógeno

La circulación del cerebro se regula vía mecanismos múltiples, incluyendo el pH, el pCO2, los impulsos de nervio, y los factores metabólicos, pero el estrógeno tiene un efecto marcado también.

Los efectos del estrógeno probablemente son mediados por los receptores. En ratas femeninas, los vasos sanguíneos cerebrales muestran una gran cantidad de receptores del estrógeno alfa (ER-α) en el músculo liso y las células del endotelio.

El estrógeno afecta a reacciones vasculares en el cerebro, así como a los niveles de synthase endotelial del óxido nítrico (eNOS), y de synthase de la prostaciclina. Éstas son enzimas implicadas en la producción de las composiciones vasodilatadoras óxido nítrico (NO) y prostaciclina.

Los ratones Knockout (sin estos receptores) no tienen un aumento en estas enzimas incluso si se tratan con estrógeno. En presencia de un antagonista del receptor del estrógeno, el tejido vascular de ratas femeninas no puede mostrar un aumento en eNOS incluso con el movimiento del estrógeno.

Diversas formas del ER-α se han encontrado. En el estudio de la rata, el retiro del ovario redujo todas las formas del ER, pero su expresión fue aumentada después de que las ratas fueran expuestas al estrógeno durante un largo periodo. Esto sugiere que el estrógeno tenga un efecto protector sobre los vasos sanguíneos cerebrales.

El de alto nivel ER-α de la exposición crónica de siguiente del estrógeno podía ser una reserva; una manera de asegurarse de que el estrógeno pueda producir cambios en los niveles de la enzima que aumentan concentraciones vasodilatadoras, a pesar de que estos receptores están experimentando constante una rotación por la degradación proteasomal.

Contenido reducido del colágeno

La primera teoría es que las arterias del cerebro son más débiles en más viejas mujeres debido al estímulo reducido del estrógeno después de menopausia. Esto puede reducir el contenido del colágeno en la pared del buque.

Factores endoteliales

En otros estudios del vasocontraction realizados en arterias cerebrales de la rata y del ratón, los efectos del estrógeno crónico ocurrieron solamente si el endotelio estaba intacto.

Es decir el estrógeno influencia la actividad contráctil del vaso sanguíneo a través del endotelio bastante que por cualquier efecto directo sobre el músculo liso de la pared arterial.

Acción Genomic

El mecanismo de la acción del estrógeno se piensa para incluir el efecto genomic clásico, por el que la hormona ate a los receptores nucleares para inducir la transcripción, los genes específicos de tal modo que activan.

Sin embargo, hay también una sugerencia que ocurren los efectos nongenomic porque ciertos cambios son demasiado rápidos haber sido causados por el mecanismo genomic.

Por ejemplo, las células endoteliales en cultura no muestran inmediato NINGUNA producción y liberan así como activación del camino mitógeno-activado de la cinasa (MAPK) de proteína en contacto con el estrógeno. Esto fue inhibida por los antagonistas del receptor del estrógeno.

Hemodinámica alterada

Las influencias hormonales no son la única explicación, sin embargo. Otras influencias incluyen la debilidad de la pared del buque y esfuerzo debido al flujo de la sangre.

Las fuerzas hemodinámicas podían inducir la formación de aneurysms aumentando la tensión de resistencia de pared (WSS). Esto podía dañar el guarnición endotelial, induciendo el remodelado cambia en el endotelio vascular.

Un estudio muestra que las mujeres tienen diámetros mensurable más pequeños en los vasos sanguíneos del cerebro. Como consecuencia, el flujo de sangre es más rápido y WSS más arriba en las horquillas de la arteria cerebral central (MCA) y aún más, la arteria carótida interna (ICA).

Las simulaciones del flujo de sangre han mostrado que buques más pequeños qué brazo más asimétrico tiene presiones máximas más altas y WSS creciente.

El WSS más alto en mujeres podía ponerlas en un riesgo más alto de aneurysms a lo largo del curso del AIC. Incluso en la misma presión arterial, por lo tanto, el diámetro reducido del buque en hombres en relación con de las mujeres en la parte próxima del AIC aumenta las ocasiones de la formación del aneurysm en mujeres.

La índice de la talla, es decir, la índice del diámetro intracraneal del aneurysm al diámetro del buque aumenta el riesgo de ruptura. Puesto que las mujeres tienden a tener diámetro más pequeño del vaso sanguíneo, éste aumenta su riesgo de ruptura aneurismática.

Factores de riesgo independientes

Los factores de riesgo clásicos para la formación del aneurysm en ambos hombres y mujeres incluyen fumar, la hipertensión, y el alcoholismo. En mujeres, éstos pueden aumentar el riesgo de tener un SAH debido a la ruptura aneurismática. Una historia de un aneurysm roto en un miembro de la familia inmediato es otro factor de alto riesgo.

La mayoría de los aneurysms ocurren entre las edades de 35 y 60 pero pueden existir encima o abajo de estos límites. Si una mujer tiene un de los encima de factores de riesgo, se aconseja que ella salió el fumar, bebe menos, trae su presión arterial bajo mando y sea vigilante para los síntomas de la ampliación del aneurysm.

Mujer que sale fumar

Haber de imagen: Voyagerix/Shutterstock.com

¿Deben los aneurysms ser tratados siempre?

Se estima que los 3% a los 5% de americanos tienen aneurysms del cerebro sobre sus cursos de la vida, pero solamente cerca de 30.000 de ellos vienen a la atención médica debido a ruptura. Alrededor la mitad de los pacientes con una ruptura muere inmediatamente o en el plazo de 6 meses.

Sin embargo, el consenso científico está en contra tratar de aneurysms fortuito descubiertos, en la mayoría de los casos, debido al asociado de alto riesgo con la administración quirúrgica.

Los modelos nuevos se están desarrollando para ayudar a predecir el riesgo de ruptura y a decidir así sobre la administración adicional, usando las herramientas no invasores de la proyección de imagen.

Los científicos también están investigando el papel de la inferior-dosis aspirin en la prevención de estos aneurysms, y el uso de bobinas y de otros materiales de cegarlos simple y efectivo.

Referencias y lectura adicional

Further Reading

Last Updated: May 4, 2020

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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