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Demandes de règlement de tumeur de Wilms

Quand on soupçonne la tumeur de Wilms a basé sur les sympt40mes de présentation du patient, une biopsie chirurgicale est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Ceci concerne obtenir un prélèvement de tissu de la tumeur, qui est envoyée à un pathologiste qui évalue l'histologie des cellules et vérifie les signes de cancer.

Basé sur les résultats diagnostiques de ces tests, les gens avec la tumeur de Wilms devraient être demande de règlement opportune donnée pour éviter l'étape progressive de la maladie. Le régime de traitement spécifique diffère pour chacun individuel selon le type de maladie et le niveau de l'étape progressive ; cependant, la plupart des régimes de management concerneront la chirurgie, la chimiothérapie, et la radiothérapie.

Wilms' tumor (nephroblastoma) - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Néphrectomie chirurgicale

Si la tumeur est localisée au rein, de même que le cas pour l'immense majorité de patients avec la tumeur de Wilms, le traitement initial concerne la néphrectomie du démontage du rein entier et de la tumeur contenue.

S'il y a des tumeurs multiples affectant les deux reins, également connus sous le nom de maladie bilatérale, une partie du rein sera chirurgicalement retirée. Ceci s'assure qu'une partie du fonctionnement de rein reste intacte et que le système rénal du patient continuera à fonctionner sans aide après le traitement réussi de la tumeur de Wilms.

Chimiothérapie d'appoint

Presque chaque patient avec la tumeur de Wilm aura besoin d'une certaine forme de chimiothérapie d'appoint comme partie de leur plan de traitement. La seule exception principale à ce protocole de demande de règlement est des patients avec une tumeur de l'étape 1 avec l'histologie favorable.

Les régimes de chimiothérapie les plus courants pour la tumeur de Wilms comprennent :

  • Régime EE-4A avec de la vincristine et dactinomycines pendant 18 semaines.
  • Régime DD-4A avec de la vincristine, les dactinomycines, et la doxorubicine pendant 24 semaines.
  • Régime I avec de la vincristine, la doxorubicine, le cyclophosphamide, et l'étoposide pendant 24 semaines.

Le choix dont les agents chimiothérapeutiques pour employer dépend de la gravité de la tumeur et du pronostic du patient. Plus de traitements agressifs, tels que le régime I, sont réservés pour des patients présentant des formes plus sévères de la maladie, car elle est associée à des effets secondaires plus grands.

Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock.com

Radiothérapie

Pendant que la tumeur de Wilms est habituellement localisée à l'endroit abdominal, la radiothérapie peut offrir la demande de règlement localisée qui peut viser particulièrement les cellules tumorales. La radiothérapie est une option courante dans la demande de règlement de la maladie de Wilms et est type commencée après néphrectomie et chimiothérapie chirurgicales.

Stades de cancer avec un pronostic favorable

Le stade de cancer est un facteur important dans la décision dont le type de traitement devrait être administré. Pour une tumeur avec l'histologie favorable, telle qu'une sans anaplasia, la demande de règlement normale est :

  • Étape I : Néphrectomie avec l'échantillonnage de ganglion lymphatique et régime EE-4A de chimiothérapie pendant 18 semaines.
  • Phase II : Néphrectomie avec l'échantillonnage de ganglion lymphatique et régime EE-4A de chimiothérapie pendant 18 semaines.
  • Étape III : Néphrectomie avec l'échantillonnage de ganglion lymphatique, régime DD-4A de chimiothérapie pendant 24 semaines, et radiothérapie abdominale.
  • Étape IV : Néphrectomie avec l'échantillonnage de ganglion lymphatique, régime DD-4A de chimiothérapie pendant 24 semaines, et radiothérapie dans l'endroit abdominal et pulmonaire.
  • Étape V : Biopsies rénales bilatérales suivies du régime préopératoire EE-4A ou DD-4A de chimiothérapie. Chirurgie et chimiothérapie d'appoint et radiothérapie à suivre, selon des caractéristiques spécifiques de la maladie.

Demande de règlement des tumeurs anaplastiques

Les enfants avec la tumeur de Wilms avec l'anaplasia ont généralement un pronostic plus faible par rapport à ceux avec l'histologie favorable. Comme résultat, le protocole de demande de règlement pour ces patients diffère habituellement considérablement.

Les patients de tumeur de Wilms avec des tumeurs anaplastiques de l'étape I ont le meilleur pronostic et peuvent être managés de la même manière que ceux avec des tumeurs de l'histologie favorable, avec le régime EE-4A de néphrectomie et de chimiothérapie pendant 18 semaines.

  • Phase II : Néphrectomie avec l'échantillonnage de ganglion lymphatique et le régime DD-4A de chimiothérapie ou le régime I pour 24 semaines et radiothérapie abdominale.
  • Étape III : Néphrectomie avec l'échantillonnage de ganglion lymphatique, le régime DD-4A de chimiothérapie ou le régime I pendant 24 semaines, et la radiothérapie abdominale. La chimiothérapie préopératoire peut également être administrée dans certains cas.
  • Étape IV : Néphrectomie avec l'échantillonnage de ganglion lymphatique, le régime DD-4A de chimiothérapie ou le régime I pendant 24 semaines, et la radiothérapie dans l'endroit abdominal et pulmonaire.
  • Étape V : Biopsies rénales bilatérales suivies du régime préopératoire EE-4A ou DD-4A de chimiothérapie. Chirurgie et chimiothérapie d'appoint et radiothérapie à suivre, selon des caractéristiques spécifiques de la maladie.

Références

Further Reading

Last Updated: May 5, 2021

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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