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Trattamenti del tumore di Wilms

Quando il tumore di Wilms è sospettato ha basato sui sintomi di presentazione del paziente, una biopsia chirurgica è necessaria confermare la diagnosi. Ciò comprende ottenere un campione di tessuto del tumore, che è inviato ad un patologo che valuta l'istologia delle celle e controlla per vedere se ci sono segni di cancro.

Sulla base dei risultati diagnostici da queste prove, la gente con il tumore di Wilms dovrebbe essere data il trattamento tempestivo per evitare la progressione della malattia. La pianificazione specifica del trattamento differisce per ciascuno determinato secondo il tipo di malattia ed il livello di progressione; tuttavia, la maggior parte dei piani di gestione comprenderanno la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia.

Wilms' tumor (nephroblastoma) - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Nephrectomy chirurgico

Se il tumore è localizzato al rene, come è il caso per la vasta maggioranza dei pazienti con il tumore di Wilms, il trattamento iniziale comprende il nephrectomy con la rimozione di intero rene e del tumore contenuto.

Se ci sono tumori multipli che pregiudicano entrambi i reni, anche conosciuti come la malattia bilaterale, una sezione del rene sarà eliminata chirurgicamente. Ciò assicura che alcuna della funzione del rene rimanga intatta e che il sistema renale del paziente continuerà a funzionare il riuscito trattamento unassisted seguente del tumore di Wilms.

Chemioterapia ausiliaria

Quasi ogni paziente con il tumore di Wilm richiederà certo modulo della chemioterapia ausiliaria come parte della loro pianificazione del trattamento. La sola eccezione principale a questo tipo di terapia è pazienti con un tumore della fase 1 con l'istologia favorevole.

I regimi della chemioterapia più comuni per il tumore di Wilms includono:

  • Regime EE-4A con vincristina e dactinomycin per 18 settimane.
  • Regime DD-4A con vincristina, il dactinomycin e la doxorubicina per 24 settimane.
  • Regime I con vincristina, doxorubicina, ciclofosfoammide e il etoposide per 24 settimane.

La scelta di cui gli agenti chemioterapeutici da usare dipende dalla severità del tumore e della prognosi del paziente. I trattamenti più aggressivi, quale il regime I, sono riservati per i pazienti con i moduli più severi della malattia, poichè è associata con i maggiori effetti secondari.

Credito di immagine: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Radioterapia

Mentre il tumore di Wilms è localizzato solitamente all'area addominale, la radioterapia può offrire il trattamento localizzato che può specificamente mirare alle celle del tumore. La radioterapia è un'opzione comune nel trattamento della malattia di Wilms e tipicamente è iniziata dopo il nephrectomy e la chemioterapia chirurgici.

Fasi di cancro con una prognosi favorevole

La fase di cancro è un fattore importante nella decisione di cui il tipo di trattamento dovrebbe essere amministrato. Per un tumore con l'istologia favorevole, come una senza anaplasia, il trattamento standard è:

  • Fase I: Nephrectomy con la campionatura di linfonodo e regime EE-4A di chemioterapia per 18 settimane.
  • Fase II: Nephrectomy con la campionatura di linfonodo e regime EE-4A di chemioterapia per 18 settimane.
  • Fase III: Nephrectomy con la campionatura di linfonodo, regime DD-4A di chemioterapia per 24 settimane e radioterapia addominale.
  • Stadio IV: Nephrectomy con la campionatura di linfonodo, regime DD-4A di chemioterapia per 24 settimane e radioterapia nell'area addominale e polmonare.
  • Fase V: Biopsie renali bilaterali seguite dal regime preoperatorio EE-4A o DD-4A di chemioterapia. Chirurgia e chemioterapia ausiliaria e radioterapia da seguire, secondo le caratteristiche specifiche della malattia.

Trattamento dei tumori anaplastici

I bambini con il tumore di Wilms con anaplasia hanno generalmente una prognosi più difficile rispetto a quelle con l'istologia favorevole. Di conseguenza, il tipo di terapia per questi pazienti differisce solitamente considerevolmente.

I pazienti del tumore di Wilms con i tumori anaplastici della fase I hanno la migliore prognosi e possono essere gestiti come quelli con i tumori dell'istologia favorevole, con il nephrectomy ed il regime EE-4A della chemioterapia per 18 settimane.

  • Fase II: Nephrectomy con la campionatura di linfonodo ed il regime DD-4A di chemioterapia o il regime I per 24 settimane e radioterapia addominale.
  • Fase III: Nephrectomy con la campionatura di linfonodo, il regime DD-4A di chemioterapia o il regime I per 24 settimane e la radioterapia addominale. La chemioterapia preoperatoria può anche essere amministrata in alcuni casi.
  • Stadio IV: Nephrectomy con la campionatura di linfonodo, il regime DD-4A di chemioterapia o il regime I per 24 settimane e la radioterapia nell'area addominale e polmonare.
  • Fase V: Biopsie renali bilaterali seguite dal regime preoperatorio EE-4A o DD-4A di chemioterapia. Chirurgia e chemioterapia ausiliaria e radioterapia da seguire, secondo le caratteristiche specifiche della malattia.

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Last Updated: May 5, 2021

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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