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Tratamentos do tumor de Wilms

Quando o tumor de Wilms é suspeitado baseou nos sintomas de apresentação do paciente, uma biópsia cirúrgica é necessário confirmar o diagnóstico. Isto envolve obter uma amostra de tecido do tumor, que é enviado a um patologista que avalie a histologia das pilhas e a verifique para ver se há sinais do cancro.

Baseado nos resultados diagnósticos destes testes, os povos com tumor de Wilms devem ser dados o tratamento oportuno para evitar a progressão da doença. O plano específico do tratamento difere para cada um individual de acordo com o tipo de doença e o nível de progressão; contudo, a maioria de planos de gestão envolverão a cirurgia, a quimioterapia, e a radioterapia.

Wilms' tumor (nephroblastoma) - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Nephrectomy cirúrgico

Se o tumor é localizado ao rim, como é o caso para a grande maioria dos pacientes com tumor de Wilms, o tratamento inicial envolve o nephrectomy com a remoção do rim inteiro e do tumor contido.

Se há tumores múltiplos que afetam ambos os rins, igualmente conhecidos como a doença bilateral, uma secção do rim estará removida cirùrgica. Isto assegura-se de que alguma da função do rim permaneça intacto e que o sistema renal do paciente continuará a trabalhar o tratamento bem sucedido unassisted de seguimento do tumor de Wilms.

Quimioterapia adjuvante

Quase cada paciente com tumor de Wilm exigirá algum formulário da quimioterapia adjuvante como uma parte de seu plano do tratamento. A única exceção principal a este protocolo de tratamento é pacientes com um tumor da fase 1 com histologia favorável.

Os regimes os mais comuns da quimioterapia para o tumor de Wilms incluem:

  • Regime EE-4A com vincristine e dactinomycin por 18 semanas.
  • Regime DD-4A com vincristine, dactinomycin, e doxorubicin por 24 semanas.
  • Regime mim com vincristine, doxorubicin, cyclophosphamide, e etoposide por 24 semanas.

A escolha de que os agentes quimioterapêuticos a se usar dependem da severidade do tumor e do prognóstico do paciente. Uns tratamentos mais agressivos, tais como o regime eu, sou reservado para pacientes com formulários mais severos da doença, porque é associada com os maiores efeitos secundários.

Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Radioterapia

Enquanto o tumor de Wilms é localizado geralmente à área abdominal, a radioterapia pode oferecer o tratamento localizado que pode visar especificamente as pilhas do tumor. A radioterapia é uma opção comum no tratamento da doença de Wilms e é iniciada tipicamente depois do nephrectomy e da quimioterapia cirúrgicos.

Fases do cancro com um prognóstico favorável

A fase do cancro é um factor importante na decisão de que o tipo de tratamento deve ser administrado. Para um tumor com histologia favorável, tal como uma sem anaplasia, o tratamento padrão é:

  • Fase mim: Nephrectomy com amostra do nó de linfa e regime EE-4A da quimioterapia por 18 semanas.
  • Fase II: Nephrectomy com amostra do nó de linfa e regime EE-4A da quimioterapia por 18 semanas.
  • Fase III: Nephrectomy com amostra do nó de linfa, regime DD-4A da quimioterapia por 24 semanas, e radioterapia abdominal.
  • Fase IV: Nephrectomy com amostra do nó de linfa, regime DD-4A da quimioterapia por 24 semanas, e radioterapia na área abdominal e pulmonaa.
  • Fase V: Biópsias renais bilaterais seguidas pelo regime pré-operativo EE-4A ou DD-4A da quimioterapia. Cirurgia e quimioterapia adjuvante e radioterapia a seguir, segundo características específicas da doença.

Tratamento de tumores anaplastic

As crianças com o tumor de Wilms com anaplasia têm geralmente um prognóstico mais deficiente em relação àqueles com histologia favorável. Em conseqüência, o protocolo de tratamento para estes pacientes difere geralmente consideravelmente.

Pacientes do tumor de Wilms com fase eu tumores anaplastic tenho o melhor prognóstico e posso ser controlado da mesma forma como aqueles com os tumores da histologia favorável, com nephrectomy e regime EE-4A da quimioterapia por 18 semanas.

  • Fase II: Nephrectomy com amostra do nó de linfa e regime DD-4A da quimioterapia ou regime mim para 24 semanas e a radioterapia abdominal.
  • Fase III: Nephrectomy com amostra do nó de linfa, regime DD-4A da quimioterapia ou regime mim por 24 semanas, e radioterapia abdominal. A quimioterapia pré-operativa pode igualmente ser administrada em alguns casos.
  • Fase IV: Nephrectomy com amostra do nó de linfa, regime DD-4A da quimioterapia ou regime mim por 24 semanas, e radioterapia na área abdominal e pulmonaa.
  • Fase V: Biópsias renais bilaterais seguidas pelo regime pré-operativo EE-4A ou DD-4A da quimioterapia. Cirurgia e quimioterapia adjuvante e radioterapia a seguir, segundo características específicas da doença.

Referências

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Last Updated: May 5, 2021

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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