Tratamientos del tumor de Wilms

Cuando se sospecha el tumor de Wilms basó en la presentación de los síntomas del paciente, una biopsia quirúrgica es necesaria confirmar la diagnosis. Esto implica una muestra de tejido del tumor, que se envía al patólogo que evalúa la histología de las células y verifica para saber si hay signos del cáncer.

Basado de los resultados diagnósticos de estas pruebas, la gente con el tumor de Wilms debe ser dada el tratamiento oportuno para evitar la progresión de la enfermedad. El plan específico del tratamiento difiere para cada uno individual según el tipo de enfermedad y el nivel de progresión, pero la mayoría de los planes de gestión implican cirugía, la quimioterapia y la radioterapia.

Nefrectomía quirúrgica

Si el tumor se localiza al riñón, al igual que el caso para la gran mayoría de pacientes con el tumor de Wilms, el tratamiento inicial implica la nefrectomía con el retiro del riñón entero y del tumor contenido.

Si hay tumores múltiples que afectan a ambos riñones, también conocidos como enfermedad bilateral, una sección del riñón será quitada quirúrgico. Éste es asegurarse que algo de la función del riñón sigue siendo intacta y el sistema renal del paciente continuará trabajar el tratamiento acertado sin ayuda de siguiente del tumor de Wilms.

Quimioterapia complementaria

Casi cada paciente con el tumor de Wilm requerirá una cierta forma de la quimioterapia complementaria como parte de su plan del tratamiento; la única anomalía principal es pacientes con un tumor del escenario 1 con la histología favorable.

Los regímenes mas comunes de la quimioterapia para el tumor de Wilms son:

  • Régimen EE-4A con vincristine y dactinomycin por 18 semanas
  • Régimen DD-4A con vincristine, dactinomycin y el doxorubicin por 24 semanas
  • Régimen I con vincristine, doxorubicin, el ciclofosfamida y el etoposide por 24 semanas.

La opción cuyo los agentes quimioterapéuticos a utilizar dependen de la severidad del tumor y del pronóstico. Tratamientos más agresivos, tales como régimen I, son reservados para los pacientes con una enfermedad más severa, pues se asocia a mayores efectos secundarios.

Radioterapia

Mientras que el tumor de Wilms se localiza generalmente al área abdominal, la radioterapia puede ofrecer el tratamiento localizado que puede apuntar específicamente las células del tumor. La radioterapia es una opción común en el tratamiento de la enfermedad de Wilms, nefrectomía y quimioterapia quirúrgicas generalmente siguientes.

Escenarios del cáncer con pronóstico favorable

El escenario del cáncer es un factor importante en la decisión cuyo el tipo de tratamiento debe ser administrado. Para un tumor con la histología favorable (sin anaplasia) el tratamiento estándar es:

  • Escenario I: Nefrectomía con el muestreo del ganglio linfático y régimen EE-4A de la quimioterapia por 18 semanas.
  • Escenario II: Nefrectomía con el muestreo del ganglio linfático y régimen EE-4A de la quimioterapia por 18 semanas.
  • Escenario III: Nefrectomía con el muestreo del ganglio linfático, régimen DD-4A de la quimioterapia por 24 semanas y radioterapia abdominal.
  • Escenario IV: Nefrectomía con el muestreo del ganglio linfático, régimen DD-4A de la quimioterapia por 24 semanas y radioterapia en área abdominal y pulmonar.
  • Escenario V: Biopsias renales bilaterales seguidas por el régimen preoperativo EE-4A o DD-4A de la quimioterapia. Cirugía y quimioterapia complementaria y radioterapia a seguir, dependiendo de las características específicas de la enfermedad.

Tratamiento del tumor anaplástico

Los niños con el tumor de Wilms con anaplasia tienen generalmente un pronóstico más pobre que difieren ésos con la histología favorable y, como consecuencia, el tratamiento generalmente considerablemente.

Ésos con los tumores anaplásticos del escenario I tienen el mejor pronóstico y se pueden manejar igual que el de la histología favorable, con la nefrectomía y el régimen EE-4A de la quimioterapia por 18 semanas.

  • Escenario II: Nefrectomía con el muestreo del ganglio linfático y el régimen DD-4A de la quimioterapia o el régimen I para 24 semanas y la radioterapia abdominal.
  • Escenario III: Nefrectomía con el muestreo del ganglio linfático, el régimen DD-4A de la quimioterapia o el régimen I para 24 semanas y la radioterapia abdominal. La quimioterapia preoperativa se puede también administrar en algunos casos.
  • Escenario IV: Nefrectomía con el muestreo del ganglio linfático, el régimen DD-4A de la quimioterapia o el régimen I por 24 semanas y la radioterapia en área abdominal y pulmonar.
  • Escenario V: Biopsias renales bilaterales seguidas por el régimen preoperativo EE-4A o DD-4A de la quimioterapia. Cirugía y quimioterapia complementaria y radioterapia a seguir, dependiendo de las características específicas de la enfermedad.

Referencias

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

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Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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