Sindrome gialla del chiodo

Le anomalie del chiodo sono spesso puntatori alle varie malattie sistematiche come pure alle circostanze locali. Questi manifesti come cambia nel colore, nella forma e nel modello di crescita dei chiodi. Uno di questi è la sindrome gialla del chiodo.

I chiodi gialli sono causati dai vari termini, come:

Ittero

La presenza di icterus causa lo scoloramento giallastro dei chiodi quando il deposito della bilirubina è pesante. In tali casi, il paziente può avere livelli elevati della bilirubina dovuto la malattia epatica severa, o a causa della ripartizione dell'emoglobina del globulo dovuto emolisi.

Macchiatura del nicotina

Le persone che fumano molto possono mostrare uno scoloramento giallastro caratteristico dei chiodi dovuto il deposito di nicotina.

Altre circostanze

I chiodi possono ingiallire nelle malattie come:

  • Infezioni respiratorie quali bronchiettasia o sinusite
  • Stati di immunodeficienza
  • Artrite reumatoide
  • Tiroidite
  • Morbo di Raynaud
  • Sindrome nefrosica
  • Tubercolosi

Il giallo inchioda la sindrome

I chiodi gialli coesistono con il lymphedema ed il versamento pleurico in questo stato genetico raro. In primo luogo descritto nel 1964, pregiudica sia gli uomini che le donne con l'incidenza uguale. Può avere una base familiare o accadere sporadicamente.

È pensato per avere un'eredità dominante autosomica. Il lymphedema può essere congenito o acquistato. La causa può essere strutturale o funzionale.

L'età a cui comincia può avere luogo fra 40 e 60 anni. Tutte le funzionalità non possono cominciare allo stesso tempo.

Sintomi

Chiodi

Nella sindrome dei chiodi di giallo, i chiodi sembrano giallastri ed ispessiti in 85% dei casi. In alcuni pazienti, sembra come se i chiodi abbiano fermato la crescita. Sebbene rimangano lisci nella maggior parte dei casi, in una piccola minoranza sviluppano le creste o sono eccessivamente curvi. La cuticola può essere persa. Alcuni o tutti i chiodi possono mostrare le caratteristiche. Il chiodo può anche diventare distaccato dal letto ungueale, un trattamento chiamato onicolisi.

Lymphedema

Il gonfiamento linfatico è veduto in 8 di ogni 10 pazienti, solitamente nelle estremità inferiori. Nella maggior parte dei pazienti, i cambiamenti del chiodo già hanno accaduto nel frattempo. Il gonfiamento è del tipo della non puntinatura. Il liquido è solitamente sieroso (in tre quarti dei pazienti). Il liquido Chylous è veduto dentro appena sopra un quinto, mentre il versamento purulento è raro, che è trovato in meno di 4%. Nella vasta maggioranza, il liquido è essudativo in origine.

Sintomi respiratori

Il versamento pleurico può accadere ripetutamente e può essere severo. Veduto da entrambi i lati in circa 68% dei pazienti, può essere dovuto chylothorax, o le infezioni del polmone. In alcuni pazienti, è dell'eziologia sconosciuta. In circa 85% c'è egualmente una tosse cronica dovuto bronchiettasia.

Altri stati associati del polmone includono la bronchiettasia, la sinusite cronica, la polmonite, o le gallerie di ventilazione iper-reattive.

Diagnosi e gestione

La diagnosi della sindrome dei chiodi di giallo è clinica. Malgrado il nome, i cambiamenti del chiodo non sono patognomonici della circostanza. Così può essere diagnosticato se il versamento pleurico e il lymphedema altrimenti non spiegati sono presenti, anche senza scoloramento del chiodo.

I cambiamenti del chiodo possono ritornare spontaneamente in circa 1 di 2 pazienti. In alcuni casi, vitamina attuale E in solfossido dimetilico contribuito per risolvere lo scoloramento. Altri trattamenti comprendono la vitamina orale E, l'itraconazolo e la terapia orale dello zinco.

Compresse orali dello zinco anche contribuite per diminuire il gonfiamento dovuto l'ostruzione linfatica. Altre terapie standard sono egualmente utili, compreso l'elevazione dell'arto e le fasciature compressive.

Il versamento pleurico può essere aiutato adottando una dieta a bassa percentuale di grassi, con gli acidi grassi della media-catena supplementare. Ciò è perché il lymphatics portale, piuttosto che il lymphatics intestinale, assorbe gli acidi grassi della media-catena. Il diuretico egualmente è usato. Octreotide è amministrato per diminuire il versamento pleurico dovuto dispersione del chyle.

Le opzioni chirurgiche per versamento pleurico includono pleurectomy, il pleurodesis, o lo smistamento del liquido via uno scambio pleuroperitoneal o pleurovenous.

Complicazioni

I versamenti pleurici possono essere così grandi quanto all'arresto respiratorio di causa. In altri casi, le complicazioni dello scambio possono accadere, compreso distensione intestinale con uno scambio pleuroperitoneal. La perdita di acidi grassi secondari a grenaggio del chyle può provocare la carenza di nutrizione adeguata.

Prognosi

L'avvenimento di grande versamento pleurico ripetuto è il sintomo più inquietante, ma può essere gestito nella maggior parte dei casi come sopra. Del chiodo dei cambiamenti la risoluzione spesso, mentre l'arresto respiratorio è raro.

Riferimenti

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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