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Síndrome amarillo del clavo

Las anormalidades del clavo son a menudo indicadores a las diversas enfermedades sistémicas así como a las condiciones locales. Estos evidentes como cambia en el color, la forma y la estructura de crecimiento de los clavos. Uno de éstos es el síndrome amarillo del clavo.

Los clavos amarillos son causados por diversas condiciones, por ejemplo:

Ictericia

La presencia de icterus causa la descoloración amarillenta de los clavos cuando la deposición de la bilirrubina es pesada. En estos casos, el paciente puede tener altos niveles de la bilirrubina debido a la enfermedad hepática severa, o debido a la avería de la hemoglobina del glóbulo debido a la hemólisis.

Coloración de la nicotina

Los individuos que fuman pesado pueden mostrar una descoloración amarillenta característica de los clavos debido a la deposición de la nicotina.

Otras condiciones

Los clavos pueden girar amarillo en enfermedades por ejemplo:

  • Infecciones respiratorias tales como bronquiectasia o sinusitis
  • Estados de la inmunodeficiencia
  • Artritis reumatoide
  • Tiroiditis
  • La enfermedad de Raynaud
  • Síndrome nefrótico
  • Tuberculosis

El amarillo clava síndrome

Los clavos amarillos coexisten con lymphedema y la efusión pleural en estas condiciones genéticas raras. Primero descrita en 1964, afecta a hombres y a mujeres con incidencia igual. Puede tener una base familiar u ocurrir esporádico.

Se piensa para tener una herencia dominante de un autosoma. El lymphedema puede ser congénito o detectado. La causa puede ser estructural o funcional.

La edad en la cual comienza puede ser entre 40 y 60 años. Todas las características pueden no comenzar al mismo tiempo.

Síntomas

Clavos

En el síndrome de los clavos del amarillo, los clavos aparecen amarillentos y espesados en el 85% de casos. En algunos pacientes, parece como si los clavos hayan parado el crecimiento. Aunque siguen siendo lisos en la mayoría de los casos, en una pequeña minoría desarrollan cumbreras o se curvan excesivamente. La cutícula puede ser perdida. Algunos o todos los clavos pueden mostrar las características. El clavo puede también llegar a ser separado de la base del clavo, un proceso llamado onycholysis.

Lymphedema

La hinchazón linfática se considera en 8 de cada 10 pacientes, generalmente en las extremidades más inferiores. En la mayoría de los pacientes, los cambios del clavo han ocurrido ya para entonces. La hinchazón es del tipo de las no-picaduras. El líquido es generalmente seroso (en tres cuartos de pacientes). El líquido quiloso se ve hacia adentro apenas sobre un quinto, mientras que la efusión purulenta es rara, siendo encontrado en menos el de 4%. En la gran mayoría, el líquido es exudativo en origen.

Síntomas respiratorios

La efusión pleural puede ocurrir en varias ocasiones, y puede ser severa. Visto en ambos lados en el cerca de 68% de pacientes, puede ser debido al chylothorax, o a las infecciones del pulmón. En algunos pacientes, está de etiología desconocida. En el cerca de 85% hay también una tos crónica debido a la bronquiectasia.

Otras condiciones asociadas del pulmón incluyen bronquiectasia, sinusitis crónica, pulmonía, o aerovías híper-reactivas.

Diagnosis y administración

La diagnosis del síndrome de los clavos del amarillo es clínica. A pesar del nombre, los cambios del clavo no son patognomónicos de la condición. Así puede ser diagnosticado si la efusión y el lymphedema pleurales de otra manera inexplicados están presentes, incluso sin la descoloración del clavo.

Los cambios del clavo pueden invertir espontáneamente en aproximadamente 1 de 2 pacientes. En algunos casos, vitamina tópica E en el sulfóxido dimethyl ayudado para resolver la descoloración. Otros tratamientos incluyen la vitamina oral E, el itraconazole, y la terapia oral del cinc.

Tablillas orales del cinc también ayudadas para reducir la hinchazón debido a la obstrucción linfática. Otras terapias estándar son también útiles, incluyendo la elevación del limbo y los vendajes compresivos.

La efusión pleural puede ser ayudada adoptando una dieta baja en grasa, con los ácidos grasos de la ambiente-cadena suplementaria. Esto es porque el lymphatics porta, bastante que el lymphatics intestinal, absorbe los ácidos grasos de la ambiente-cadena. La diurética también se utiliza. Octreotide se administra para reducir la efusión pleural debido al fuga del chyle.

Las opciones quirúrgicas para la efusión pleural incluyen pleurectomy, pleurodesis, o el desvío del líquido vía una derivación pleuroperitoneal o pleurovenous.

Complicaciones

Las efusiones pleurales pueden ser tan grandes en cuanto a falla respiratoria de la causa. En otros casos, las complicaciones de la derivación pueden ocurrir, incluyendo la distención intestinal con una derivación pleuroperitoneal. La baja de los ácidos grasos secundarios al desagüe del chyle puede dar lugar a deficiencia de la nutrición adecuada.

Pronóstico

El acontecimiento de la efusión pleural grande relanzada es el síntoma más preocupante, pero se puede manejar en la mayoría de los casos como arriba. Del clavo de los cambios la resolución a menudo, mientras que la falla respiratoria es rara.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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