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Une synthèse de lysis d'hématie

Le lysis d'hématie est généralement connu comme hémolyse, ou parfois hémolyse.

Hématies

Crédit d'image : PhonlamaiPhoto/Shutterstock.com

Il se rapporte au procédé par lequel les hématies rompent et leurs teneurs coulent à l'extérieur dans la circulation sanguine. L'hémolyse peut arriver in vivo ou in vitro, le premier étant joint aux conditions médicales, et ce dernier étant un défi marqué pour le secteur médical pendant qu'elle gêne des tests cliniques.

En dessous de nous discutons les deux scénarios du lysis d'hématie, quand elle se produit dans le fuselage et l'extérieur de elle, donnant une synthèse de la façon dont elle se produit et sa signification.

Lysis d'hématie in vivo

In vivo l'hémolyse a de nombreuses causes et est jointe avec les maladies multiples. Il est caractéristique d'un groupe de conditions connues sous le nom d'anémies hémolytiques, les causes dont comprenez la destruction immunisé-assistée de globule rouge, telle que l'isoerythrolysis néonatal ; transfusion sanguine incompatible ; médicaments comprenant la pénicilline et l'héparine ; fragmentation, telle que le CIVD (DIC), le vasculitis, et l'urémie ; hemoparasites, tels que des espèces de Babesia ; agents infectieux, y compris le leptospira, l'Ehrlichia, le Clostridium, et le virus infectieux équin d'anémie ; hypo-osmolality ; hypophosphatémie ; quelques produits chimiques et centrales, telles que l'érable rouge et la phénothiazine ; et insuffisante hépatique.

D'autres causes d'hémolyse comprennent des valeurs du coeur artificiel, des machines coeur-poumon de dérivation, le déficit de kinase de pyruvate, le syndrome de Wiscott-Aldridge, le syndrome HELLP, et plus. Au total, il peut y avoir plus de 50 causes in vivo d'hémolyse. Ces causes peuvent être classifiées comme immunisé ou nonimmune, héréditaire ou être acquises.

Essentiellement, l'hémolyse se produit in vivo quand le régime de la destruction d'hématie est augmenté. Ceci mène à l'hémoglobine étant déchargée dans la circulation sanguine. Habituellement, les hématies vivent pendant environ 120 jours, et quand elles meurent, la rate les retire du sang.

La liste ci-dessus de causes chacune contribue à augmenter le régime que les hématies décomposent, qui peuvent être des dégâts ou des défectuosités mécaniques dans les hématies eux-mêmes.

Le procédé in vivo de l'hémolyse se produit habituellement aux vaisseaux sanguins et au coeur, bien qu'il puisse également se produire dans la rate, le foie, et la moelle osseuse. Il est cliniquement diagnostiqué en déterminant des conditions telles que le hemoglobinemia (excès d'hémoglobine dans le plasma), la hémoglobinurie (excrétion d'hémoglobine libre dans l'urine), ou en déterminant la concentration diminuée d'haptoglobine de sérum.

In vivo l'hémolyse est un état grave parce qu'elle joue un rôle dans la pathogénie de la sepsie, rendant des souffrants pour développer une infection due à l'hémolyse suppressive d'effet a sur le système immunitaire.

Seulement 2% de prises de sang avec l'hémolyse détectable sont dus in vivo à l'hémolyse. Elle est généralement provoquée par les qualifications et la pratique du personnel médical. Cependant, la résolution des cas in vivo d'hémolyse est essentielle à la santé patiente, bien que, actuel il soit difficile d'éviter.

Prévention de l'hémolyse des échantillons biologiques

L'hémolyse des prises de sang avant qu'ils soient vérifiés est un défi majeur dans l'industrie médicale. Elle est particulièrement impactful sur les services des urgences qui doivent acquérir des résultats de test précis avec la vitesse. L'hémolyse qui se produit in vitro peut se produire pendant le ramassage de l'échantillon, ou par la manipulation de l'échantillon.

C'est un problème important pour des tests cliniques parce que le lysis des hématies peut affecter les résultats. Les teneurs qui coulent des cellules en panne peuvent directement influencer le relevé des résultats, ou eux peuvent entraîner des interférences avec des analyseurs de laboratoire.

L'importance du choc dépend du type du test étant exécuté et des réactifs étant employés. Des tests pour le potassium, la déshydrogénase de lactate, et l'aspartate-aminotransférase sont en particulier affectés par l'hémolyse, où le desserrage des teneurs cellulaires dans le plasma augmente de manière trompeuse les valeurs des substances d'objectif.

D'autres tests sont affectés dans différentes voies. Quand seulement de petits niveaux d'hémolyse sont trouvés, les niveaux sont rapportés avec le résultat de test. Quand les niveaux de l'hémolyse sont élevés, on ne peut pas compter en circuit les résultats, et il nécessite un souvenir de l'échantillon.

Les études ont constaté que l'hémolyse est la plupart de cause classique pour que les échantillons soient rejetés, avec 60% de refus étant attribués à l'hémolyse. Les spécimens de Hemolyzed sont cinq fois plus fréquents que la deuxième cause classique du refus de spécimen. Ceci explique la gravité du problème que l'hémolyse porte au corps médical.

Des causes classiques de l'hémolyse in vitro sont liées à la voie que les prises de sang sont prélevées et comment elles sont traitées et traitées. On le soupçonne que forcer le sang par trop une aiguille fine soit la raison la plus courante des échantillons devenant hemolyzed.

Le procédé peut également être provoqué par le pointeau de grand-trou d'une seringue dans un tube, ainsi qu'en secouant l'échantillon trop vigoureusement, ou par la centrifugation les échantillons avant la coagulation est complet.

Les professionnels médicaux nécessitent des directives plus strictes de laboratoire pour réduire le cas de cette édition pré-analytique sérieuse. Le choc dont est grand, coûtant du temps de systèmes de santé et de l'argent, et dans certains cas, aboutissant à la prise de sang incorrecte les relevés qui peuvent influencer le niveau d'un patient des soins.

Sources :

Heireman, L., Van Geel, P., Musger, L., Heylen, E., Uyttenbroeck, W. et Mahieu, B. (2017). Causes, conséquences, et management d'hémolyse témoin dans le laboratoire clinique. Biochimies cliniques, 50(18), pp.1317-1322. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28947321

Hurley, R. (2007). Troubles d'anémie et d'hématie. Médicament immigré, pp.611-623. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323034548500504

Azman blême, W., Omar, J., Koon, T. et Tuan Ismail, T. (2019). Spécimens de Hemolyzed : Défi majeur pour recenser et rejeter des spécimens dans les laboratoires cliniques. Tourillon médical de l'Oman, 34(2), pp.94-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6425048/

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Last Updated: Jan 30, 2020

Sarah Moore

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