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Uma vista geral do Lysis vermelho do glóbulo

O lysis vermelho do glóbulo é sabido mais comumente como a hemólise, ou às vezes a hemólise.

Glóbulos vermelhos

Crédito de imagem: PhonlamaiPhoto/Shutterstock.com

Refere o processo por meio de que os glóbulos vermelhos rompem e seus índices escapam para fora na circulação sanguínea. A hemólise pode acontecer in vivo ou in vitro, o primeiro que estão sendo ligados aos problemas médicos, e os últimos que são um desafio marcado para o sector médico enquanto impede o teste clínico.

Abaixo dos nós discutimos as duas encenações do lysis vermelho do glóbulo, quando ocorre no corpo e na parte externa dela, dando uma vista geral de como ocorre e seu significado.

Lysis vermelho do glóbulo in vivo

A hemólise tem causas numerosas e é ligada in vivo com as doenças múltiplas. É característico de um grupo de circunstâncias conhecidas como anemias hemolytic, as causas de que inclua a destruição imune-negociada do eritrócite, tal como o isoerythrolysis neonatal; transfusão de sangue incompatível; drogas que incluem a penicilina e a heparina; fragmentação, tal como a coagulação intravenosa disseminada (DIC), o vasculitis, e o uremia; hemoparasites, tais como Babesia spp.; agentes infecciosos, incluindo o Leptospira, o Ehrlichia, o clostridium, e o vírus infeccioso eqüino da anemia; hipo-osmolality; hypophosphatemia; alguns produtos químicos e plantas, tais como o bordo vermelho e o phenothiazine; e falha de fígado.

Outras causas da hemólise incluem valores do coração artificial, máquinas do desvio do coração-pulmão, deficiência da quinase do piruvato, síndrome de Wiscott-Aldridge, síndrome de HELLP, e mais. No total, pode haver mais de 50 causas in vivo da hemólise. Estas causas podem ser classificadas como imunes ou nonimmune, hereditário ou ser adquiridas.

Essencialmente, a hemólise ocorre in vivo quando a taxa de destruição vermelha do glóbulo é aumentada. Isto conduz à hemoglobina que está sendo liberada na circulação sanguínea. Geralmente, os glóbulos vermelhos vivem por ao redor 120 dias, e quando morrem, o baço remove-os do sangue.

A lista acima de causas cada um contribui a aumentar a taxa que os glóbulos vermelhos dividem, que podem ser de dano ou dos defeitos mecânicos nos glóbulos vermelhos ele mesmo.

O processo in vivo de hemólise ocorre geralmente nos vasos sanguíneos e no coração, embora possa igualmente ocorrer no baço, no fígado, e na medula. É diagnosticado clìnica testando para condições tais como o hemoglobinemia (excesso de hemoglobina no plasma de sangue), o hemoglobinuria (excreção da hemoglobina livre na urina), ou testando para a concentração diminuída do haptoglobin do soro.

In vivo a hemólise é uma condição séria porque joga um papel na patogénese da sepsia, fazendo com que os sofredores sejam mais prováveis desenvolver uma infecção devido à hemólise supressivo do efeito tem no sistema imunitário.

Somente 2% de amostras de sangue com hemólise detectável são devido in vivo à hemólise. É causada mais comumente pelas habilidades e pela prática do pessoal médico. Contudo, resolver casos in vivo da hemólise é essencial à saúde paciente, embora, actualmente seja difícil impedir.

Evitando a hemólise de amostras biológicas

A hemólise de amostras de sangue antes que estejam testados é um desafio principal dentro da indústria médica. É particularmente impactful nos departamentos de emergência que precisam de adquirir resultados da análise exactos com velocidade. A hemólise que ocorre in vitro pode acontecer durante a coleção da amostra, ou com da manipulação da amostra.

É um problema significativo para o teste clínico porque o lysis de glóbulos vermelhos pode afectar os resultados. Os índices que escapam das pilhas quebradas podem directamente impactá-los a leitura dos resultados, ou podem causar interferências com analisadores do laboratório.

O valor do impacto é dependente do tipo de teste que estão sendo executados e dos reagentes que estão sendo usados. Os testes para o potássio, a desidrogenase do lactato, e a aminotransferase do aspartato são afectados particularmente pela hemólise, onde a liberação de índices celulares no plasma de sangue aumenta falsa os valores das substâncias do alvo.

Outros testes são afectados em maneiras diferentes. Quando somente os níveis pequenos de hemólise são detectados, os níveis estão relatados junto com o resultado da análise. Quando os níveis de hemólise são altos, os resultados não podem ser confiados sobre, e chama para uma recordação da amostra.

Os estudos encontraram que a hemólise é a causa a mais comum para que as amostras estejam rejeitadas, com as 60% das rejeções que estão sendo atribuídas à hemólise. Os espécimes de Hemolyzed são cinco vezes mais freqüentes do que os segundos - a maioria de causa comum da rejeção do espécime. Isto demonstra a severidade do problema que a hemólise traz à comunidade médica.

As causas comuns da hemólise são relacionadas in vitro à maneira que as amostras de sangue são tomadas e como são seguradas e tratadas. Suspeita-se que forçar o sangue através de uma agulha demasiado fina é a razão a mais comum para as amostras que se tornam hemolyzed.

O processo pode igualmente ser causado através da agulha do grande-furo de uma seringa em uma câmara de ar, assim como agitando a amostra demasiado vigorosa, ou centrifugando as amostras antes de coagular estão completas.

Os profissionais médicos estão chamando para que umas directrizes mais restritas do laboratório reduzam a ocorrência desta edição pre-analítica séria. O impacto de que é grande, custando o tempo de sistemas de saúde e o dinheiro, e em alguns casos, conduzindo à análise de sangue incorrecta as leituras que podem impactar o nível de um paciente de cuidado.

Fontes:

Heireman, L., Van Geel, P., Musger, L., Heylen, E., Uyttenbroeck, W. e Mahieu, B. (2017). Causas, conseqüências, e gestão da hemólise da amostra no laboratório clínico. Bioquímica clínica, 50(18), pp.1317-1322. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28947321

Hurley, R. (2007). Anemia e desordens vermelhas do glóbulo. Medicina imigrante, pp.611-623. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323034548500504

Azman macilento, W., Omar, J., Koon, T. e Tuan Ismail, T. (2019). Espécimes de Hemolyzed: Desafio principal para identificar e rejeitar espécimes em laboratórios clínicos. Jornal médico de Omã, 34(2), pp.94-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6425048/

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Last Updated: Jan 30, 2020

Sarah Moore

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