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Participation de fluorescence en chirurgie de glioblastome

La fluorescence a été employée dans beaucoup de différents domaines scientifiques comprenant la recherche en matière et les applications médicales des sciences de la vie. L'utilisation de la fluorescence en cabinets de consultation, y compris ceux qui traitent des glioblastomes, améliore leur taux de succès.

glioblastomeCrédits d'image : Anna Durinikova/Shutterstock.com

Quelle est fluorescence ?

La fluorescence est la luminescence provoquée par l'absorption de la radiothérapie à une longueur d'onde suivie de l'émission à une longueur d'onde qui est habituellement, mais pas toujours, différent à cela qui est absorbée par le matériau.

Beaucoup de différents matériaux comprenant des pierres gemmes, des minerais, et des molécules biologiques (par exemple, protéines) brillent par fluorescence une fois exposés à la radiothérapie d'incident, la lumière habituellement visible. La longueur d'onde résultante de la lumière émise peut être employée par des chercheurs pour recenser le matériau d'objectif dû à sa seule empreinte digital. Les méthodes de fluorescence visent les fluorophores spécifiques dans le matériau soumis pour tracer leur emplacement et agencement et pour fournir à des chercheurs l'information de la laquelle elles ont besoin.

Quel est un glioblastome ?

Un glioblastome est une forme particulièrement agressive de la tumeur cérébrale, qui représente 17% de toutes les tumeurs découvertes dans les cerveaux des patients. Ils sont formés des astrocytes et peuvent se produire à n'importe quel âge, bien qu'ils soient plus courants dans des personnes plus âgées car l'âge est un facteur de contribution, avec certaines prédispositions génétiques et d'autres facteurs.

Les glioblastomes sont progressif, entraînant des maux de tête de plus en plus forts, nausée, vomissement, et même grippages car ils prennent la prise. Il est très difficile traiter et les corriger. Même avec la demande de règlement, les patients ont un régime de survie médiane de 14,6 mois où tous les cas sont considérés. Vers le haut du jusqu'en 2012, cas des tumeurs cérébrales agressives accrues par une moyenne de 1,2% pendant les 30 années précédantes.

Le taux de survie de cinq ans pour des patients de glioblastome est approximativement 5%, avec des taux de survie de dix ans autour de 2,6%. Si un patient survit pendant plus de 3 années, ils sont comptés en tant que survivant « à long terme ».  

Les scientifiques travaillant dans le domaine de la recherche de glioblastome et de tumeur cérébrale pour cette raison recherchent toujours les méthodes qui amélioreront le rendement et le taux de survie de demande de règlement pour des patients. Ces dernières années, les méthodes basées sur fluorescence se sont montrées prometteur à cet effet.

chirurgie Fluorescence-guidée pour la demande de règlement de glioblastome

Traditionnellement, la résection chirurgicale afin du diagnostic, le relief des effets, et le taux de survie amélioré a été la demande de règlement primaire pour des tumeurs cérébrales avec la radiothérapie et la chimiothérapie. Il est impérieux en de tels cabinets de consultation de réduire à un minimum des défectuosités neurologiques et de réaliser la résection sûre maximale de la tumeur pour améliorer des taux de survie sans étape progressive de la tumeur. Les résections radicales qui peuvent être utiles pour d'autres types de chirurgie de tumeur peuvent mener à la morbidité neurologique accrue.

Le chirurgien peut utiliser plusieurs autres outils dans la salle d'opération comprenant l'IRM, l'ultrason, et le neuronavigation de faciliter les cabinets de consultation. Cependant, ceux-ci peuvent s'avérer chers, longs, et inutiles. Les inconvénients spécifiques comprennent un haut débit de faux positifs dans l'IRM et de cerveau-commandes des vitesses dans le neuronavigation. Par conséquent, d'autres méthodes peuvent s'avérer plus utile pour l'inducteur.

les méthodes basées sur fluorescence s'avèrent avoir des utilisations en cabinets de consultation fragiles de glioblastome parce qu'elles sont non envahissantes et fournir une solution bon marché et peuvent fournir l'identification visuelle facile des cellules tumorales en temps réel sans inconvénients significatifs d'autres méthodes. En marquant des cellules tumorales avec les bornes fluorescentes, la chirurgie fluorescence-guidée (FGS) peut facilement différencier des cellules tumorales du tissu cérébral environnant. Une fois appliquée à la chirurgie de tumeur, la procédure se nomme particulièrement une résection fluorescence-guidée.

Actuel, le seul fluorophore qui a été reconnu pour la résection fluorescence-guidée de tumeur est l'acide 5 aminolévulinique (5-ALA.) Cependant, l'utilisation de ce fluorophore n'est pas sans ses problèmes comme protoporphyrine-IX, un métabolite de 5-ALA qui s'accumule en cellules cibles, peut automatique-briller par fluorescence et a limité la pénétration de tissu due à la capacité des fluorophores endogènes comprenant le heme d'absorber ses émissions de la visible-lumière. D'autres fluorophores endogènes (par exemple flavin et lipofuscin) présentent dans le cerveau ont des spectres d'excitation/émission qui superposent avec PpIX.

Fluorescence de Proche-Infrared utilisant l'amélioration vert indocyanine d'expositions de la visualisation en temps réel du glioblastome

Une méthode basée sur fluorescence (SWIG) de Deuxième-Hublot-ICG qui a été récent développée par des scientifiques pour surmonter ces éditions est basée sur la fluorescence de proche-infrared. Cette méthode, en ligne publié en 2019 dans les frontières en chirurgie, emploie vert indocyanine, un fluorophore de proche-infrared qui a été utilisé généralement en angiographie, étant connu depuis les années 1960. Utilisant la plus grande perméabilité endothéliale du tissu autour de la tumeur (tissu peritumoral), le fluorophore peut s'accumuler en ce tissu.

BUVEZ À GRANDES GORGÉES s'est avéré hautement une technique sensible qui peut particulièrement viser et trouver le tissu tumoral néoplasique en temps réel en une grande variété de pathologies intercranial, et a expliqué l'installation dans les craniopharyngiomes, les métastases, et les adénomes pituitaires, ainsi que les gliomes. La CIG est une petite molécule (daltons <800) avec une demi vie de moins de 180 secondes.

Cette méthode proposée de cellules tumorales néoplasiques de représentation augmente sur des études précédentes sur ICG depuis le début des années 1990, où des bols d'ICG ont été employés dans une technique pour produire le contraste entre les cellules tumorales et le tissu cérébral environnant dans des modèles de rat.

En 2012 une autre étude était publiée qu'expliqué que l'emploi des doses élevées d'ICG (7.5mg/kg) 24hrs précédent à la chirurgie a permis au fluorophore de s'accumuler en tissu néoplasique. La perméabilité vasculaire améliorée en cellules tumorales dues aux défectuosités en leurs structures vasculaires et systèmes de drainage lymphatiques nuis ainsi que les médiateurs accrus de perméabilité signifient que la CIG peut facilement s'accumuler dans ces endroits et peut être conçue jusqu'à 24hrs après injection.

L'équipe responsable de cette étude a expliqué la sensibilité élevée (jusqu'à 98%) de la méthode de GORGÉE dans différents tests cliniques en 2016 et 2017, entre autres avantages positifs de la méthode.

En conclusion

Les neurochirurgiens doivent pouvoir différencier avec précision des tumeurs du tissu sain environnant, mais ce n'est pas toujours possible avec des techniques traditionnelles de représentation et de résection. la résection Fluorescence-guidée fournit une solution tranchante à ces problèmes et la recherche est actuelle dans différents fluorophores et combien efficace elles pourraient être en facilitant la chirurgie de glioblastome et en améliorant des taux de survie pour des malades du cancer.

Sources

2011) chirurgies de Diaz Valle R et autres (guidées par la fluorescence 5 aminolévulinique dans le glioblastome : analyse volumétrique de l'ampleur de la résection dans l'expérience J Neurooncol d'unique-centre. Vol. 102 édition 1 Pgs. 105-113. Procurable de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20607351

Glioblastome - la Mayo Clinic. Procurable de : www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glioblastoma/cdc-20350148

Cho, S S. et autres (2019) Vert Indocyanine pour la chirurgie Fluorescence-Guider des tumeurs cérébrales : Preuve, techniques, et front Surg d'expérience pratique. Vol. 6 édition 11. procurable de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6422908/

Statistiques étonnantes de survie de Multiforme du glioblastome 16 - recherche de financement de santé. Procurable de : healthresearchfunding.org/.../

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Last Updated: Jun 2, 2020

Reginald Davey

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Reginald Davey

Reg Davey is a freelance copywriter and editor based in Nottingham in the United Kingdom. Writing for News Medical represents the coming together of various interests and fields he has been interested and involved in over the years, including Microbiology, Biomedical Sciences, and Environmental Science.

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