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Mesure de la relation entre les tests de fonction hépatique anormaux et la perte de foie

Une étude publiée dans le tourillon de la médecine clinique a rapporté sur la relation fonctionnelle entre la créatine kinase de sérum (CK) et les biochimies de foie pour déterminer l'exactitude des tests de fonction hépatique dans l'évaluation de la rhabdomyolyse.

test de fonction hépatiqueCrédits d'image : Manjurul Haque/Shutterstock.com

L'équipe de recherche derrière l'étude a constaté qu'il y avait une relation linéaire positive statistiquement significative entre la créatine kinase et l'alanine aminotransférase (ALT) parmi une gamme des associations explorées.

Ceci fournit la preuve que l'augmentation en alanine aminotransférase peut être anticipée sur la base du CPK maximal.

Rhabdomyolyse : Biomarqueurs pour évaluer sa gravité

La rhabdomyolyse est un état de la perte de muscle remarqué en réponse aux blessures. La panne du muscle a comme conséquence le desserrage des teneurs cellulaires dans le sang. Les effets de ceci sont de grande envergure, ayant pour résultat l'arythmie du coeur et les blessures aiguës de rein (AKI) en raison des niveaux modifiés d'ion dans le fuselage.

À côté de cet effet est le desserrage des enzymes comprenant la créatine kinase (CK), allaite déshydrogénase, et aldolase. Un indice clinique de la gravité de la rhabdomyolyse est concentration de CPK de sérum. La plupart des études diagnostiquent le syndrome quand les niveaux de CPK sont présents à cinq fois au-dessus de la limite supérieure de la normale (1000 U/L).

La pertinence des aminotransférases telles que l'aspartate-aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) avec la rhabdomyolyse de diagnostic, cependant, est sous appréciée. Les deux sont transitoirement augmentés en rhabdomyolyse, mais l'alt est un indicateur plus spécifique de foie en dépit de les deux qui sont distribués en d'autres tissus.

L'alt est 1-10 fois plus répandu dans le foie relativement à d'autres tissus. Vu que les adultes possèdent seulement 20-30 kilogrammes de la masse de muscle squelettique, relativement des petites quantités d'alt dans le muscle peuvent être trouvées à l'écaille dans le sang dans les cas où les grands groupes musculaires sont blessés.

La nécessité d'évaluer la relation entre les biochimies de foie et les niveaux de CPK : inférence quantitative entraînante

L'association entre les tests anormaux de foie et la rhabdomyolyse est peu claire. Les implications de cette association peuvent être défavorables ; de l'attribution trompeuse d'aminotransférases élevées au dommage du foie et aux biopsies invasives de foie. Réciproquement, une défaillance d'apprécier cette association peut mener à un diagnostic manqué de muscle, plutôt que l'affection hépatique.

De plus, les tests cliniques des médicaments avec le hepatotoxicity ont des résultats compliqués quand l'expérience de sujets a élevé des aminotransférases de sérum des dégâts liés à l'exercice de muscle. Ceci a motivé la nécessité d'examiner la relation entre les biochimies de foie et les niveaux de CPK dans les patients présentant la rhabdomyolyse sévère.

Les résultats de log-transformer des variables des biochimies de foie pour mesurer des relations

Le groupe a sélecté 528 patients présentant des blessures de pression, le mécanisme principal de la rhabdomyolyse.

Le groupe a constaté que le CPK et le log alt de crête pourraient être franchement marqués entre d'autres biomarqueurs vérifiés. Les implications cliniques de la relation entre le CPK et l'alt maximaux sont importantes.

Le CPK maximal peut être employé pour anticiper l'augmentation de l'alt dans les patients souffrant de la rhabdomyolyse. Dans les cas où l'alt se trouve en dehors de l'intervalle de confiance supérieur de 95% de l'alt prévu prévu pour un CPK maximal donné, on soupçonne le dommage du foie.

Dans la pratique, ceci traduirait en tant que patient avec un CPK maximal de 100.000 U/L sans AKI ou de maladie chronique du foie possédant moins qu'une probabilité de 5% de renvoyer un alt au-dessus de 200 U/L.

D'autres variables qui ont montré une corrélation négative avec log-ALT ont été également découvertes ; celles-ci ont compris l'âge patient, la gravité d'AKI et l'étape (CKD) de maladie rénale chronique. Maladie chronique du foie. Contrastingly l'influence de l'âge, les AKI et la maladie chronique du foie sur le log alt étaient moins importants.

Des autres biomarqueurs soupçonnés de l'affection hépatique vérifiés, il n'y avait aucune corrélation trouvée entre la kinase de log-créatine et la log-bilirubine, la phosphatase log-alcaline, ou la transférase de log-γ-glutamyle.

Forces et limitations

Cette étude représente le premier pour déterminer la relation entre les variables on assumées que qui sont connues ou compliquent l'association entre le CPK et l'alt. Cependant, l'étude a été limitée par le manque de caractéristiques sur AST. D'ailleurs, faute de fonction hépatique de ligne zéro, il n'était pas possible de déterminer si un alt élevé peut être un problème préexistant dans quelques patients.

Dans certains cas, ATL anormal était passager et était normal sur l'écoulement patient. L'information au sujet des calages de l'exercice, des caractéristiques histologiques, et de la disponibilité les biochimies était manquer également, limitant des caractéristiques. Spécialement, le niveau prévu de l'alt a pu avoir été sous-estimé pendant que les études précédentes proposent que la crête alt se produise type 24-48 h après CPK maximal.

Source

Lim, AKH et autres (2020) une enquête transversale de la relation entre la créatine kinase de sérum et les biochimies de foie dans les patients présentant la rhabdomyolyse. J. Clin. Med. Doi : 10.3390/jcm9010081

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Last Updated: Mar 16, 2020

Hidaya Aliouche

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Hidaya Aliouche

Hidaya is a science communications enthusiast who has recently graduated and is embarking on a career in the science and medical copywriting. She has a B.Sc. in Biochemistry from The University of Manchester. She is passionate about writing and is particularly interested in microbiology, immunology, and biochemistry.

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