Um estudo publicado no jornal da medicina clínica relatou no relacionamento funcional entre a quinase da creatina do soro (CK) e a bioquímica do fígado para determinar a precisão de testes de função do fígado na avaliação do rhabdomyolysis.
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A equipa de investigação atrás do estudo encontrou que havia um relacionamento linear positivo estatìstica significativo entre a quinase da creatina e a aminotransferase da alanina (ALT) entre uma escala das associações exploradas.
Isto fornece a evidência que o aumento na aminotransferase da alanina pode ser antecipado com base no pico CK.
Rhabdomyolysis: Biomarkers para avaliar sua severidade
O Rhabdomyolysis é uma condição da divisão do músculo experimentada em resposta a ferimento. A divisão do músculo conduz à liberação de índices celulares no sangue. Os efeitos deste são de grande envergadura, tendo por resultado a arritmia cardíaca e ferimento agudo do rim (AKI) em conseqüência dos níveis alterados do íon no corpo.
Ao lado deste efeito é a liberação das enzimas que incluem a quinase da creatina (CK), aleita desidrogenase, e aldolase. Um indicador clínico da severidade do rhabdomyolysis é concentração das CK do soro. A maioria de estudos diagnosticam a síndrome quando os níveis das CK estam presente em cinco vezes acima do limite superior do normal (1000 U/L).
A importância das aminotransferases tais como a aminotransferase do aspartato (AST) e a aminotransferase da alanina (ALT) ao rhabdomyolysis do diagnóstico, contudo, é subvalorizado. Ambos são aumentados transiente no rhabdomyolysis, mas o ALT é um indicador mais específico do fígado apesar de ambos que estão sendo distribuídos em outros tecidos.
O ALT é 1-10 vezes mais predominante no fígado relativo a outros tecidos. Dado que os adultos possuem somente 20-30 quilogramas da massa do músculo esqueletal, relativamente as pequenas quantidades de ALT no músculo podem ser detectadas na escala no sangue nos exemplos onde os grandes grupos do músculo são feridos.
A necessidade de avaliar o relacionamento entre a bioquímica do fígado e os níveis das CK: inferência quantitativa desenhando
A associação entre testes do fígado e o rhabdomyolysis anormais é obscura. As implicações desta associação podem ser adversas; da atribuição falsa de aminotransferases elevados a ferimento de fígado e às biópsias invasoras do fígado. Inversamente, uma falha apreciar esta associação pode conduzir a um diagnóstico faltado do músculo, um pouco do que a infecção hepática.
Além, os ensaios clínicos de drogas com hepatotoxicity complicaram resultados quando os assuntos experimentam aminotransferases elevados do soro de dano exercício-induzido do músculo. Isto tem motivado a necessidade de examinar o relacionamento entre a bioquímica do fígado e os níveis das CK nos pacientes com rhabdomyolysis severo.
Os resultados de registro-transformar variáveis da bioquímica do fígado para determinar relacionamentos
O grupo seleccionou 528 pacientes com os ferimentos da pressão, o mecanismo principal do rhabdomyolysis.
O grupo encontrou que o pico CK e o registro ALT poderiam positivamente ser correlacionados entre outros biomarkers testados. As implicações clínicas do relacionamento entre o pico CK e ALT são importantes.
O pico CK pode ser usado para antecipar o aumento no ALT nos pacientes que sofrem do rhabdomyolysis. Nos casos onde o ALT se encontra fora do intervalo de confiança superior de 95% do ALT previsto esperado para um pico dado CK, ferimento de fígado é suspeitado.
Na prática, isto traduziria como um paciente com um pico CK de 100.000 U/L sem o AKI ou a infecção hepática crônica que possuem menos do que uma probabilidade de 5% de retornar um ALT acima de 200 U/L.
Outras variáveis que mostraram uma correlação negativa com registro-ALT foram descobertas igualmente; estes incluíram a idade paciente, a severidade de AKI e a fase crônica (CKD) da doença renal. Infecção hepática crônica. Contrastingly o efeito da idade, AKI e a infecção hepática crônica no registro ALT eram menores.
Dos outros biomarkers suspeitados da infecção hepática testados, não havia nenhuma correlação encontrada entre a quinase da registro-creatina e a registro-bilirrubina, a fosfatase registro-alcalina, ou o transferase do registro-γ-glutamyl.
Forças e limitações
Este estudo representa o primeiro para determinar o relacionamento entre as variáveis que são sabidas ou supor para complicar a associação entre CK e ALT. Contudo, o estudo foi limitado pela falta dos dados em AST. Além disso, na ausência da função de fígado da linha de base, não era possível determinar se um ALT elevado pode ser um problema pre-existente em alguns pacientes.
Em alguns casos, ATL anormal era transiente e era normalizado em cima da descarga paciente. A informação a respeito dos sincronismos da descarga, de dados histológicos, e de disponibilidade da bioquímica era igualmente faltar, limitando dados. Especialmente, o nível previsto de ALT pode ter sido subestimado enquanto os estudos precedentes sugerem que o pico ALT ocorra tipicamente 24-48 h após o pico CK.
Source
Lim, AKH e outros (2020) um estudo de secção transversal do relacionamento entre a quinase da creatina do soro e a bioquímica do fígado nos pacientes com Rhabdomyolysis. J. Clin. MED. Doi: 10.3390/jcm9010081
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