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Quels sont des biomarqueurs de rein ?

Les blessures aiguës et (AKI) la maladie rénale chronique de rein (CKD) sont des états graves qui influencent un nombre important d'Américains tous les ans et peuvent être fatals.

Rein

Crédit d'image : Mine magique/Shutterstock.com

AKI se produit quand les reins soudainement ne fonctionnent pas correctement, habituellement en raison des complications d'une maladie grave existante, plutôt que due au choc matériel sur les reins. Le CKD est quand les reins deviennent endommagés au fil du temps et défaillir pour faire leur fonctionnement de nettoyer le sang.

Aux USA, environ 1% de patients admis dans l'hôpital ont AKI sur l'arrivée, et ceci grimpe jusqu'environ à 2-5% de patients pendant un séjour d'hôpital. Une étude nationale estime que cela environ 0,6% de la population souffre d'AKI.

Le CKD, d'autre part, influence une plus grande partie de la population, environ 15% d'adultes des USA, qui est environ 37 millions de personnes. D'une manière choquante, 9 sur 10 adultes qui ont la maladie sont inconscients qu'ils l'ont, qui est une préoccupation importante vu qu'elle augmente non seulement les possibilités de avoir la cardiopathie et la rappe, mais lui augmente également la possibilité de la mort précoce.

Diagnostic et surveillance des troubles de rein

Le diagnostic d'AKI et de CKD se fonde sur les biomarqueurs qui évaluent le fonctionnement de rein, ces biomarqueurs sont également essentiel pour le bilan de la maladie et de la demande de règlement.

Les biomarqueurs sont des substances qui peuvent être objectivement mesurées et s'analysées pour déterminer si le fonctionnement du rein d'un patient est sain ou anormal, ils peuvent également être employées pour évaluer des procédés pathogènes ou des réactions pharmacologiques à l'intervention thérapeutique. Pour cette raison, ils sont essentiels au diagnostic et au pronostic d'AKI et de CKD.

Les biomarqueurs peuvent être des protéines, des lipides, des microRNAs, des gènes, des métabolites, des configurations proteomic, ou des cellules présentes sur une analyse d'urine. Dans le CKD particulièrement, les biomarqueurs sont habituellement ceux qui peuvent être employés pour déterminer le débit de filtration glomérulaire (GFR) du rein, une chute en lequel représente une diminution de fonctionnement de rein. La mesure de GFR est nécessaire pour un diagnostic de CKD, ainsi que pour surveiller la maladie et la posologie de médicament calculatrice.

Pour déterminer GFR, on compte en circuit (BUN) l'azote d'urée sanguine (SCr), la créatinine sérique, l'albumine urinaire/protéine et l'excrétion de volume en tant que biomarqueurs principaux.

Cependant, ces biomarqueurs bien établis ont leurs limitations, par exemple, l'analyse du thyristor ou du PETIT PAIN ne peut pas distinguer entre les modifications hémodynamiques du rein qui aboutissent à s'approprier les changements du débit de filtration glomérulaire (GFR) et des régimes qui ont été influencés par des blessures. En outre, le thyristor est à erreur encline dans certaines situations, comme quand les patients ont une masse musculaire inférieure ou ont une surcharge liquide.

Des biomarqueurs plus neufs

Tandis que des biomarqueurs de GFR sont encore employés pour le diagnostic d'AKI et de CKD, la recherche a découvert les biomarqueurs neufs qui peuvent recenser AKI et CKD plus tôt, ouvrant la trappe à améliorer des résultats de demande de règlement en recueillant ces maladies plus près de la période de l'amorçage. En dessous de nous discutons les biomarqueurs plus récent déterminés d'AKI et de CKD qui ont été développés pour surmonter les limitations des biomarqueurs précédents et pour adresser des situations spécifiques entourant des blessures et l'échec de rein.

α1-microglobulin (α1M)

La protéine α1M est produite dans le foie et filtrée par le glomérule rénal avant d'être réabsorbée par des cellules de tube contourné proximal. Les études ont expliqué que c'est un indicateur fiable de défaut tubulaire proximal pendant la phase précoce de blessures de rein.

β2-microglobulin (β2M)

β2M est une protéine 11,8 de kDa qui est habituellement réabsorbée et catabolized par les cellules tubulaires proximales après avoir été filtré par le glomérule rénal. Cependant, ce procédé est gêné dans AKI, lui effectuant un potentiel borne tôt pour AKI, bien qu'on ne l'ait pas trouvé utile dans les niveaux de prévision des blessures.

Cystatin-C (Cys-C)

La protéine Cys-C du kDa 13 a été intensivement étudiée depuis quelques années, menant au sérum Cys-C étant recensé comme biomarqueur hautement sensible de GFR et facteur prédictif fiable du risque de décès et des événements cardiovasculaires dans des patients plus âgés.

protéine riche en cystéine (Cyr61)

Il y a juste quelques préclinique et études cliniques qui supportent la capacité diagnostique de Cyr61 dû à ses limitations car un biomarqueur dans un réglage clinique, cependant, des études de recherches ont impliqué son efficacité potentielle comme borne de fonctionnement de rein.

Protéines acide-grippantes grasses (FABPs)

Les études cliniques supportent l'utilisation de certain FABPS, tel que L-FABP, comme biomarqueur pour surveiller l'étape progressive de la maladie rénale chronique.

Lipocalin gélatinase-associé de neutrophile humaine (NGAL)

NGAL est une protéine du kDa 25. Les études ont prouvé qu'il est l'un de sept gènes qui montrent l'expression accrue, plus que dix fois, suivant la lésion rénale ischémique. En outre, des niveaux normaux de l'excrétion de NGAL à la première hospitalisation est liés à un besoin diminué de dialyse plus tard. Cependant, les niveaux accrus n'ont pas été prouvés pour indiquer directement le besoin de dialyse, et pour cette raison elle ne peut pas prévoir ces résultats.

Interleukin-18 (IL-18)

Les études ont expliqué que la régulation positive significative d'IL-18 rénal ARNm suit des blessures d'ischémie-ré-perfusion, lui effectuant un biomarqueur fiable d'AKI.

Blessures molecule-1 (KIM-1) de rein

KIM-1 est une glycoprotéine de membrane cellulaire du type I. Ses niveaux d'ARNm élèvent après des blessures de rein dans une large mesure que n'importe quel autre gène connu.

KIM-1 et NGAL

KIM-1 et NGAL sont d'excellents biomarqueurs dans l'urine et le plasma pour l'identification d'AKI dès l'abord. Cependant, les études ont prouvé que les meilleurs résultats prévisionnels sont obtenus quand ils sont combinés avec d'autres biomarqueurs.

Microalbumin

Microalbumin a été avec succès employé pendant qu'un biomarqueur de la maladie rénale, cependant, la sécrétion améliorée a été également liée à l'exercice, à l'infection urinaire, à l'hématurie, et à la déshydratation vigoureux.

N-acétyle-β-glucosaminidase (PETIT CHEVAL)

Cette enzyme lysosomal de tube contourné proximal est une borne hautement sensible et et fiable des blessures tubulaires. Les études ont proposé que le niveau du dysfonctionnement de rein et de l'augmentation de risque de décès comme niveaux d'augmentation CANASSONNE.

Osteopontin (OPN, 44-kDa)

Plusieurs études ont trouvé OPN à upregulated sensiblement dans la maladie rénale et les blessures, proposant son utilisation potentielle comme biomarqueur.

Protéine obligatoire de rétinol (RBP)

RBP est une protéine du kDa 21 dont la fonction principale est le transport de la vitamine A. Dans les personnes en bonne santé, RBP est réabsorbé et catabolized par le tube contourné proximal, mais ceci gêne dans le dysfonctionnement de rein. Les études ont prouvé que RBP urinaire est un biomarqueur robuste de dysfonctionnement de tubule rénal.

Sources

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Last Updated: Feb 6, 2020

Sarah Moore

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Sarah Moore

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Comments

  1. luis fernandez luis fernandez Puerto Rico says:

    Muy interesante. Me gustaria conocer como la vasculitis afecta los riñones y posibles tratamientos

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