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Il nuovo approccio assistito dall'elaboratore aiuta i dottori Tailor The Dosage di Abciximab

Un approccio assistito dall'elaboratore -- basato sopra software-che-impara, promette per fornire un nuovo strumento che aiuta medici ad adattare il dosaggio di abciximab, una medicina usata frequentemente prima di angioplastia per diminuire la probabilità di attacco di cuore.

Il Dott. Mirna Urquidi-Macdonald, professore di scienza di assistenza tecnica e meccanici, dice, “mentre abbiamo provato il nostro approccio in primo luogo con abciximab, può essere applicabile ad altre medicine che hanno un intervallo terapeutico stretto in mezzo sotto il dosaggio ed overdosing.„

L'approccio è descritto nell'emissione di gennaio del giornale, della farmacologia clinica e della terapeutica. Gli autori sono Urquidi-Macdonald, che ha lavorato al progetto durante l'anno sabbatico all'istituto nazionale su invecchiamento, centro di ricerca di gerontologia a Baltimora, Md.; Dott. Donald E. Mager, istituto nazionale su invecchiamento, centro di ricerca di gerontologia, Baltimora, Md.; Dr. Mary A. Mascelli, Centocor Inc., Malvern, PA.; Bart Frederick, Centocor, Inc., Malvern; Dott. Jane Freedman, divisione di cardiologia, scuola di medicina di Boston University; Dott. Desmond J. Fitzgerald, l'istituto universitario reale dei chirurghi in Irlanda; Dott. Neal S. Kleiman, divisione di cardiologia, istituto universitario di Baylor di medicina, Houston, il Texas; e Dott. Darrell R. Abernethy, istituto nazionale su invecchiamento, centro di ricerca di gerontologia.

Il nuovo approccio è basato sul software di rete neurale che può “imparare„ una volta dato un grande organismo dei dati su cui prepararsi. Facendo uso di una rete neurale e dei dati della retro-propagazione veloce da 8 pazienti che subiscono l'angioplastia coronaria e da 30 pazienti in buona salute, i ricercatori hanno preparato il software per predire la migliore strategia della dose per un paziente determinato basato su 17 caratteristiche. Questi includono, corrono, sesso, l'età, peso, angina stabile, infarto miocardico precedente, il diabete, ipertensione, ipercolesterolemia, fumare, angioplastia coronaria priore, innesto di esclusione di arteria coronaria, statins, betabloccante, nitrati, calcioantagonisti e diuretico.

Abciximab diminuisce il rischio di attacco di cuore diminuendo la probabilità che un coagulo di sangue nocivo formerà impedendo i globuli, chiamato piastrine, dall'agglutinamento insieme. Urquidi-Macdonald ha preparato il software per predire le diverse dosi pazienti contro il tempo necessario per raggiungere 20 per cento dell'aggregazione della piastrina del riferimento oltre i 15 giorni.

“Il problema chiave da risolvere era come rappresentare i dati in modo che comprendesse le caratteristiche di tutto paziente con le concentrazioni di droga ed aggregazione della piastrina che cambiano col passare del tempo ed usare una rete neurale della propagazione arretrata veloce progettata per questa applicazione,„ Urquidi-Macdonald dice.

I ricercatori hanno risolto il problema ed egualmente hanno identificato le caratteristiche pazienti chiave che contribuiscono significativamente a stabilire la relazione dose/effetto del abciximab. Queste caratteristiche comprendono, tra l'altro, se il paziente fuma o non, l'origine etnica ed il peso del paziente.

Paragonando i dosaggi preveduti dal nuovo sistema ai dati dosi/effetto da 39 pazienti che avevano subito la terapia standard del abciximab, i ricercatori hanno trovato che il nuovo software ha offerto il potenziale per miglioramento di prescrizione della dose. Per esempio, le previsioni del software suggeriscono che il grado mirato a di inibizione della piastrina possa essere raggiunto in alcuni pazienti con le dosi più basse, in grado di tradurre in rischio diminuito per gli effetti secondari avversi.

Il ricercatore di Penn State dice, “il software egualmente predice quello amministrante una più piccola dose iniziale, seguita da una o due infusione per tenere la concentrazione nella piastrina a 20 per cento del riferimento, raggiunge lo stesso effetto del dando al paziente una più grande dose iniziale.„

Inoltre, il software ha predetto che due dei pazienti esaminati non avrebbero raggiunto la risposta di obiettivo all'interno dell'intervallo provato delle dosi.

I ricercatori scrivono, “l'utilità di questo approccio e se può fornire un miglioramento nei risultati terapeutici chiaramente resta determinare in una ripartita le probabilità in, prova alla cieca, test clinico futuro.„

Se l'utilità di nuovo approccio si conferma nei test clinici, predicono che usando i personal computer, i computer portatili o i palmari, clinici potrebbero digitare semplicemente i parametri necessari dell'input per ottenere un regime rete-predetto per aiutare nelle loro decisioni.