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A aproximação assistida por computador nova ajuda doutores Costura Dosagem de Abciximab

Uma aproximação assistida por computador -- baseado sobre software-que-aprende, promete-a fornecer uma nova ferramenta que ajude doutores a costurar a dosagem do abciximab, uma medicina usada freqüentemente antes da angioplastia para diminuir a possibilidade do cardíaco de ataque.

O Dr. Mirna Urquidi-Macdonald, professor da ciência de engenharia e mecânicos, diz, “quando nós tentamos nossa aproximação primeiramente com abciximab, ele pode ser aplicável a outras medicinas que têm uma escala terapêutica estreita no meio sob a dose e overdosing.”

A aproximação é descrita na introdução de janeiro do jornal, da farmacologia clínica e da terapêutica. Os autores são Urquidi-Macdonald, que trabalhou no projecto durante um sabático no instituto nacional no envelhecimento, o centro de pesquisa em Baltimore, DM da gerontologia.; Dr. Donald E. Mager, instituto nacional no envelhecimento, centro de pesquisa da gerontologia, Baltimore, DM.; Dr. Mary A. Mascelli, Centocor Inc., Malvern, Pa.; Baronete Frederick, Centocor, Inc., Malvern; Dr. Jane Freedman, divisão da cardiologia, Faculdade de Medicina da universidade de Boston; Dr. Desmond J. Fitzgerald, a faculdade real dos cirurgiões na Irlanda; Dr. Neal S. Kleiman, divisão da cardiologia, faculdade de Baylor da medicina, Houston, Texas; e Dr. Darrell R. Abernethy, instituto nacional no envelhecimento, centro de pesquisa da gerontologia.

A aproximação nova é baseada no software de rede neural que pode “aprender” quando dado um grande corpo dos dados em que para treinar. Usando uma rede neural e uns dados da retropropagação rápida de 8 pacientes que submetem-se à angioplastia coronária e de 30 pacientes saudáveis, os pesquisadores treinaram o software para prever a melhor estratégia da dose para um paciente individual baseado em 17 características. Estes incluem, competem, sexo, idade, peso, angina estável, enfarte do miocárdio precedente, diabetes, hipertensão, hypercholesterolemia, fumo, angioplastia coronária prévia, enxerto do desvio de artéria coronária, statins, beta construtor, nitratos, antagonistas do cálcio e diuréticos.

Abciximab diminui o risco de cardíaco de ataque reduzindo a possibilidade que um coágulo de sangue prejudicial formará impedindo glóbulos, chamado plaqueta, da aglutinação junto. Urquidi-Macdonald treinou o software para prever as doses pacientes individuais contra o tempo necessário conseguir 20 por cento da agregação da plaqueta da linha de base sobre 15 dias.

“O problema chave a resolver era como representar os dados de modo que incluísse as características de todo o paciente junto com as concentrações de droga e agregação da plaqueta que mudam ao longo do tempo e para usar uma rede neural da propagação traseira rápida projetada para esta aplicação,” Urquidi-Macdonald diz.

Os pesquisadores resolveram o problema e igualmente identificaram as características pacientes chaves que contribuem significativamente a estabelecer o relacionamento do dose-efeito do abciximab. Estas características incluem, entre outros, se o paciente fumam ou não, a afiliação étnica e o peso do paciente.

Comparando as dosagens previstas pelo sistema novo com os dados do dose-efeito de 39 pacientes que se tinham submetido à terapia padrão do abciximab, os pesquisadores encontraram que o software novo ofereceu o potencial para a melhoria da prescrição da dose. Por exemplo, as previsões do software sugerem que o grau visado de inibição da plaqueta possa ser conseguido em alguns pacientes com mais baixas doses, que poderiam traduzir em um risco reduzido para efeitos secundários adversos.

O pesquisador de Penn State diz, “o software igualmente prevê isso administrando uma dose inicial menor, seguida por uma ou dois infusões para manter a concentração da plaqueta em 20 por cento da linha de base, consegue o mesmo efeito que dando ao paciente uma dose inicial maior.”

Além, o software previu que dois dos pacientes testados não conseguiriam a resposta de alvo dentro da escala testada das doses.

Os pesquisadores escrevem, “o serviço público desta aproximação e se pode fornecer uma melhoria em resultados terapêuticos permanece claramente ser determinado em um randomized, ensaio clínico dobro-cego, em perspectiva.”

Se o serviço público da aproximação nova for carregado para fora nos ensaios clínicos, prevêem que usando computadores pessoais, os portáteis ou os assistentes digitais pessoais, clínicos poderiam simplesmente incorporar os parâmetros necessários da entrada para obter um regime rede-previsto para ajudar em suas decisões.