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La chirurgie d'Aspirin sur des artères de col peut éviter des complications

 

Sauter aspirin que la nuit avant que vous deviez avoir la chirurgie sur des artères de col pourrait aider à éviter une complication dangereuse, une équipe de recherche à l'université de Leicester a découvert.

L'équipe médicale a trouvé que cela la prise d'un antiplaquette, des clopidogrels, et d'un aspirin la nuit avant la chirurgie pour déboucher des artères de col a eu d'énormes avantages. Le travail a été financé par l'association de rappe et la confiance d'UHL NHS.

Les découvertes, rapportées dans la circulation : Le tourillon de l'association américaine de coeur, décrit comment la chirurgie d'endartériectomie de la carotide enlève la plaque qui rétrécit des artères de col et augmente le risque de rappe. Tandis que la chirurgie réduit le risque de long terme de rappe, elle s'est associée à un petit risque de rappe pendant et peu après la procédure. Rappe après que la chirurgie se produise parce que le microemboli appelé de caillots minuscules interrompent la surface de l'artère nettoyée.

« Mondial, environ 6 pour cent de patients ou mourront ou avoir une rappe autour de la période de l'endartériectomie de la carotide, » a dit l'étude l'auteur Ross supérieur Naylor, professeur honorifique de la chirurgie dans le service des sciences cardiovasculaires à l'université de Leicester. « C'est la première étude qui a jamais prouvé que nous pourrions pouvoir éviter des rappes provoquées par la thrombose postopératoire en administrant une tablette preoperatively. »

Aspirin est traditionnellement donné à tous les patients pendant l'endartériectomie de la carotide pour éviter la coagulation excédentaire, mais quelques patients continuent à coaguler. Chercheurs vérifiés pourquoi quelques patients ont semblé être à un plus gros risque de former ces caillots sanguins.

Ils ont constaté que dans les patients à haut risque, les plaquettes, qui commencent la coagulation, étaient extrêmement sensibles à un adénosine^diphosphate appelé chimique (ADP). Les chercheurs ont constaté qu'aspirin bloquait un circuit de caillot-commande dans la plaquette, mais n'affectant pas la voie d'ADP. Les chercheurs ont pensé que les clopidogrels d'antiplaquette, un ADP-inhibiteur, pourraient ramener le nombre d'emboles allant au cerveau.

Une tablette de 75 (mg) milligrammes des clopidogrels réduits la réaction générale de plaquette à l'ADP par 8,8 pour cent, qui ont eu comme conséquence une réduction de 10 fois du nombre de patients ayant plus le microemboli de 20 dans un délai de trois heures de chirurgie. Juste comme important, l'une dose de clopidogrels - alors qu'assez pour arrêter ou ralentir la coagulation - n'a pas entraîné le saignement excessif, qui peut également être dangereux dans ces patients.
« Il est maintenant possible d'éviter une complication qui a été précédemment considérée imprévisible et inévitable, » Naylor a dit. « Il est important pour la tension, cependant, que c'est une petite étude et n'a pas été actionnée pour évaluer la conséquence clinique des clopidogrels en évitant des rappes. »

L'étude a compris 100 patients d'endartériectomie de la carotide qui prenaient déjà aspirin. Les chercheurs ont donné à 75mg des clopidogrels à 46 patients la nuit avant la chirurgie et d'un placebo à 54 autres.

Les chercheurs ont surveillé des patients présentant un transcranien Doppler (une machine d'ultrason qui peut se concentrer sur le vaisseau sanguin principal du cerveau et trouver le microemboli) et l'angioscopie (vérifiant l'intérieur de l'artère avec un appareil-photo minuscule avant de terminer le fonctionnement). L'angioscopie permet à des chirurgiens de recenser des problèmes techniques avant que le flux sanguin soit remis au cerveau.

« La technique a presque supprimé des rappes se produisant pendant le fonctionnement, » Naylor a dit. « Cette étude, cependant, est concentrée sur la prévention des rappes qui se produisent après que le patient se soit réveillé de l'anesthésie. » 

L'équipe chirurgicale a été aboutie par professeur Ross Naylor et le projet a été géré en association avec professeur Alison Goodall (professeur de la thrombose et de la hémostase) et M. Paul Hayes (conférencier clinique en chirurgie). La recherche a été effectuée par M. David Payne, un chargé de recherches clinique, avec l'aide de M. Chris Jones, une recherche fonctionnant dans le laboratoire de professeur Goodall's. Tout le personnel font partie du service des sciences cardiovasculaires à l'université de Leicester.