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A cirurgia de Aspirin em artérias do pescoço pode impedir complicações

 

Estalar aspirin que a noite antes que você esteja devido ter a cirurgia em artérias do pescoço poderia ajudar a impedir uma complicação perigosa, uma equipe dos pesquisadores na universidade de Leicester descobriu.

A equipa médica encontrou que isso tomar uma droga antiplatelet, um clopidogrel, e aspirin a noite antes da cirurgia para unclog artérias do pescoço teve benefícios enormes. O trabalho foi financiado pela associação do curso e pela confiança de UHL NHS.

Os resultados, relatados na circulação: O jornal da associação americana do coração, descreve como a cirurgia carotídea do endarterectomy remove a chapa que reduz artérias do pescoço e aumenta o risco de curso. Quando a cirurgia reduzir o risco de prazo do curso, associou com um risco pequeno de curso durante e logo após o procedimento. Curso depois que a cirurgia acontece porque os coágulos minúsculos chamados microemboli interrompem a superfície da artéria limpada.

“No mundo inteiro, aproximadamente 6 por cento dos pacientes ou morrerão ou para ter um curso em torno da época do endarterectomy carotídeo,” disse o estudo autor Ross superior Naylor, professor honorário da cirurgia no departamento de ciências cardiovasculares na universidade de Leicester. “Este é o primeiro estudo que mostrou nunca que nós pudemos poder impedir os cursos causados pela trombose cargo-operativa administrando uma tabuleta preoperatively.”

Aspirin é dado tradicional a todos os pacientes durante o endarterectomy carotídeo para impedir a coagulação adicional, mas alguns pacientes continuam a coagular. Pesquisadores investigados porque alguns pacientes pareceram estar em um risco mais alto de formar estes coágulos de sangue.

Encontraram que em pacientes de alto risco, as plaqueta de sangue, que iniciam a coagulação, eram altamente sensíveis a um produto químico chamado diphosphate de adenosina (ADP). Os pesquisadores encontraram que aspirin obstruia um trajecto deactivação na plaqueta, mas não afectando o caminho do ADP. Os pesquisadores pensaram que o clopidogrel da droga antiplatelet, um ADP-inibidor, pôde reduzir o número de êmbolos que vão ao cérebro.

Uma tabuleta de 75 (mg) miligramas do clopidogrel reduziu a resposta total da plaqueta ao ADP por 8,8 por cento, que conduziram 10 vezes a uma redução no número de pacientes que têm mais o microemboli de 20 dentro de três horas da cirurgia. Apenas como importante, a uma dose do clopidogrel - quando bastante para parar ou retardar a coagulação - não causou o sangramento excessivo, que pode igualmente ser perigoso nestes pacientes.
“É agora possível impedir uma complicação que seja considerada previamente imprevisível e unpreventable,” Naylor disse. “É importante para o esforço, contudo, que este é um estudo pequeno e não estêve posto para avaliar o efeito clínico do clopidogrel em impedir cursos.”

O estudo incluiu 100 pacientes carotídeos do endarterectomy que já tomavam aspirin. Os pesquisadores deram a 75mg do clopidogrel a 46 pacientes a noite antes da cirurgia e um placebo a 54 outro.

Os pesquisadores monitoraram pacientes com um Doppler transcranial (uma máquina do ultra-som que pudesse focalizar no vaso sanguíneo principal do cérebro e detectar o microemboli) e o angioscopy (verificando o interior da artéria com uma câmera minúscula antes de terminar a operação). Angioscopy permite cirurgiões de identificar problemas técnicos antes que a circulação sanguínea esteja restaurada ao cérebro.

“A técnica erradicou quase os cursos que ocorrem durante a operação,” Naylor disse. “Este estudo, contudo, é centrado sobre o impedimento dos cursos que ocorrem depois que o paciente acordou da anestesia.” 

A equipe cirúrgica foi conduzida pelo professor Ross Naylor e o projecto foi executado em colaboração com o professor Alison Goodall (professor da trombose & da hemostasia) e o Sr. Paul Hayes (conferente clínico na cirurgia). A pesquisa foi realizada pelo Sr. David Payne, um research fellow clínico, com assistência do Sr. Chris Jones, uma pesquisa que trabalha no laboratório do professor Goodall. Todo o pessoal é parte do departamento de ciências cardiovasculares na universidade de Leicester.