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Médecins Plus Vraisemblablement Pour Retarder Prescrire des Antirétroviraux Patients pour de Femmes et de Minorité VIH

Une étude neuve d'UCLA constate que les médecins qui suivent des recommandations recommandant le délai du traitement antirétroviral pour les patients de VIH non-adhérents sont susceptibles de mettre hors circuit cette demande de règlement pour les Latino, des femmes et de pauvres patients qu'elles font pour d'autres. De plus, les médecins sont plus lents pour prescrire des inhibiteurs de la protéase pour des patients d'Afro-Américain si ou non le médecin suit les recommandations.

L'étude, des « Disparités dans des Attitudes de Traitement du VIH et de Médecin Au Sujet de Retarder des Inhibiteurs de la Protéase pour les Patients Non-Adhérents, » ont été publiées dans l'édition du 2 avril du Tourillon de la Médecine Interne Générale. M. Mitchell D. Wong, professeur adjoint de médicament dans la division de la médecine interne et de la recherche du service de santé générales à l'École de Médecine de David Geffen à l'UCLA, a abouti l'étude.

Le « VIH développe rapidement la résistance à la demande de règlement quand les patients manquent à plusieurs reprises des doses de leurs médicaments, » Wong a dit. « Ainsi, les recommandations thérapeutiques nationales actuelles de VIH recommandent que les médecins considèrent comme étant l'état de préparation de leurs patients adhérent à leur régime de médicament en décidant si ou non commencer la demande de règlement de VIH. Nous avons examiné des données d'un échantillon de patients nationalement représentatif avec le VIH et leurs médecins et avons constaté que la plupart des médecins sont d'accord avec cette recommandation de prescription. En Outre, nous avons constaté que cette pratique de prescription semble représenter l'utilisation relativement postérieure du traitement antirétroviral parmi des Latino, des femmes, et les pauvres.

« Notre étude le suggère que les médecins devraient prendre des soins supplémentaires en évaluant et en améliorant l'adhérence patiente parmi des femmes, des Latino et le mauvais afin d'éliminer des disparités dans la demande de règlement parmi ces groupes, » a dit.

L'étude ont analysé des données sur 367 médecins et 1.717 patients qui étaient habilités à la demande de règlement d'inhibiteur de la protéase. Les médecins et les patients ont été étudiés entre Janvier 1996 et Janvier 1998.

Environ 89 pour cent des médecins ont dit que l'adhérence patiente est importante dans leur décision pour prescrire des inhibiteurs de la protéase, selon l'étude. Ces médecins ont été classés par catégorie en tant que fournisseurs sélecteurs. Les 11 pour cent qui était en désaccord cette adhérence sont importants ont été classés par catégorie comme non sélectifs. Les études Précédentes suggèrent que les fournisseurs basent souvent leurs estimations de la probabilité de l'adhérence sur la preuve superficielle. Par exemple, les médecins ont prévu que les Afros-Américains et les consommateurs de drogue d'injection étaient moins que d'autres groupes pour adhérer à leur demande de règlement, basant cette estimation seulement sur l'information démographique et de gravité de la maladie.

« Nous avons trouvé que l'utilisation (d'inhibiteur de la protéase) était plus tard pour des Latino, femmes et ceux avec moins de revenu, » les auteurs ont écrit dans l'étude. « Cependant, ces différences se sont produites seulement si les patients avaient un fournisseur sélecteur et pas un fournisseur non sélectif. Les Afros-Américains ont semblé utiliser (les inhibiteurs de la protéase) plus tard que des zones blanches indépendamment de l'attitude de prescription des fournisseurs. »

Cependant quelques segments de la population peuvent en effet être moins adhérents quand il s'agit de collage à un régime régulier de médicament, incitant des médecins à sauvegarder le traitement pour quand le patient a besoin vraiment de lui, élevant la preuve propose également que les médecins ne puissent pas évaluer exactement l'adhérence. « Leurs estimations pourraient comporter les polarisations subtiles qui pourraient expliquer certaines des disparités que nous avons observées, » les chercheurs ont écrit dans l'étude. « Si Oui, retarder le traitement antirétroviral peut contribuer aux soins injustes. »

Toujours, retarder la demande de règlement pour les patients non-adhérents n'a semblé être nuisible ou avantageux, ni en termes d'état de santé ni la mortalité, Wong a noté. Les « Futures études doivent examiner davantage dans si retarder la demande de règlement basée sur l'adhérence susceptible d'un patient aide à retarder le développement de la résistance de VIH aux médicaments ou améliore des résultats de santé, » lui ont dit.

Le Financement pour l'étude est venu des concessions de l'Agence pour la Recherche et la Qualité de Santé, De la Fondation En Bois de Robert Johnson, du Programme de Recherche de SIDA d'Universitywide et de la Gestion de Service de Ressources Médicales par une Récompense Nationale de Service de Recherches.

En plus de Wong, d'autres chercheurs d'UCLA ont inclus M. William E. Cunningham, professeur agrégé dans les Écoles de Médecine et la santé publique ; M. Martin F. Shapiro, professeur dans les Écoles de Médecine et la santé publique et responsable de la division de la médecine interne et de la recherche du service de santé générales ; Ronald M. Andersen, professeur dans l'École de la Santé Publique ; Naihua Duan, professeur au service de psychiatrie ; Honghu Liu, professeur auxiliaire de complément à l'École de Médecine ; et M. Neil S. Wenger, professeur agrégé à l'École de Médecine et codirecteur du Centre Probant Du Sud de Pratique En Matière de Rand Corp.'s la Californie.