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I Dottori Più Probabilmente Da Ritardare Prescrivere i Medicinali di Antiretroviral per Pazienti di HIV di Minoranza e delle Donne

Un nuovo studio del UCLA trova che medici che seguono le linee guida che raccomandano la mora della terapia del antiretroviral per i pazienti di HIV non aderenti sono più probabili rimandare quel trattamento per i Latini, donne e pazienti poveri che fanno per altre. Inoltre, medici sono più lenti prescrivere gli inibitori di proteasi per i pazienti Afroamericani indipendentemente da fatto che il medico segue le linee guida.

Lo studio, “le Disparità negli Atteggiamenti del Trattamento e del Medico del HIV Circa il Ritardo degli Inibitori di Proteasi per i Pazienti Non Aderenti,„ sono stati pubblicati nell'edizione del 2 aprile del Giornale di Medicina Interna Generale. Il Dott. Mitchell D. Wong, assistente universitario di medicina nella divisione di medicina interna e di ricerca sui servizi sanitari generali alla Scuola di Medicina di David Geffen al UCLA, piombo lo studio.

“il HIV sviluppa rapido la resistenza al trattamento quando i pazienti mancano ripetutamente le dosi dei loro farmaci,„ Wong ha detto. “Così, le linee guida correnti del trattamento del HIV del cittadino raccomandano che i medici considerino la prontezza dei loro pazienti come aderente al loro regime del farmaco quando decida indipendentemente da fatto che iniziare il trattamento del HIV. Abbiamo esaminato i dati da un campione nazionalmente rappresentativo dei pazienti con il HIV ed i loro medici ed abbiamo trovato che la maggior parte dei medici sono d'accordo con questa linea guida di prescrizione. Ancora, abbiamo trovato che questa pratica di prescrizione sembra rappresentare l'uso relativamente successivo del trattamento del antiretroviral fra i Latini, le donne ed il povero.

“Il Nostro studio lo suggerisce che i medici dovrebbero catturare la cura extra nella valutazione e nel miglioramento dell'aderenza paziente fra le donne, Latini ed il povero per eliminare le disparità nel trattamento fra questi gruppi,„ ha detto.

Lo studio hanno analizzato i dati su 367 medici e 1.717 pazienti che erano ammissibili per il trattamento dell'inibitore di proteasi. I medici ed i pazienti sono stati esaminati fra Gennaio 1996 e Gennaio 1998.

Circa 89 per cento dei medici hanno detto che l'aderenza paziente è importante nella loro decisione da prescrivere gli inibitori di proteasi, secondo lo studio. Questi medici sono stati categorizzati come fornitori selettivi. Il 11 per cento che è stato in disaccordo quell'aderenza è importante è stato categorizzato come non selettivo. Gli studi Precedenti suggeriscono che i fornitori basino spesso le loro valutazioni della probabilità di aderenza su prova superficiale. Per esempio, i medici hanno predetto che gli Afroamericani ed i tossicodipendenti dell'iniezione erano meno probabili che altri gruppi aderire al loro trattamento, basante questa valutazione soltanto sulle informazioni di malattia e demografiche della severità.

“Abbiamo trovato che (l'uso dell'inibitore di proteasi) era successivamente per i Latini, donne e quelli con meno reddito,„ gli autori hanno scritto nello studio. “Tuttavia, queste differenze hanno accaduto soltanto se i pazienti avessero un fornitore selettivo e non un fornitore non selettivo. Gli Afroamericani sono sembrato usare più successivamente (inibitori di proteasi) dei bianchi indipendentemente dall'atteggiamento di prescrizione dei fornitori.„

Comunque alcuni segmenti della popolazione possono effettivamente essere meno aderenti quando si tratta dell'attaccare ad un regime regolare della droga, spingente i medici a salvare la terapia per quando il paziente vero la ha bisogno, coltivante la prova egualmente suggerisce che i medici non possano valutare esattamente l'aderenza. “Le Loro valutazioni potrebbero comprendere le tendenziosità sottili che potrebbero spiegare alcune delle disparità che abbiamo osservato,„ i ricercatori hanno scritto nello studio. “In Caso Affermativo, ritardare il trattamento del antiretroviral può contribuire a cura ingiusta.„

Eppure, ritardare il trattamento per i pazienti non aderenti non è sembrato essere nocivo o utile, nè in termini di stato di salute nè la mortalità, Wong ha notato. “Gli studi Futuri devono guardare più ulteriormente se ritardare il trattamento basato sull'aderenza probabile di un paziente contribuisce a ritardare lo sviluppo della resistenza del HIV ai farmaci o migliora i risultati di salubrità,„ nel lui hanno detto.

Il Finanziamento per lo studio è venuto dalle concessioni dall'Agenzia per la Ricerca e la Qualità di Sanità, Dalle Fondamenta di Robert Wood Johnson, dal Programma Di Ricerca dell'AIDS di Universitywide e dall'Amministrazione di Servizio delle Risorse Sanitarie attraverso un Premio Nazionale di Servizio di Ricerca.

Oltre a Wong, altri ricercatori del UCLA hanno incluso il Dott. William E. Cunningham, professore associato nelle scuole di medicina e nella salute pubblica; Dott. Martin F. Shapiro, il professor nelle scuole di medicina e nella salute pubblica e capo della divisione di medicina interna e di ricerca sui servizi sanitari generali; Ronald M. Andersen, il professor nel Banco della Salute pubblica; Naihua Duan, il professor nel dipartimento di psichiatria; Honghu Liu, il professor di aiuto dell'aggiunta nella scuola di medicina; ed il Dott. Neil S. Wenger, professore associato nella scuola di medicina ed in co-direttore alla della Pratica Basata a prova Del Sud della California del Bordo la CORP. Concentra.